对透析患者来说，除了要应对透析本身带来的生活改变，还需警惕各类并发症的悄然侵袭，其中高磷血症便是一个不容小觑的 “隐形杀手”。它如同潜伏在暗处的敌人，悄无声息地影响着透析患者的健康。今天，就带领大家一起来认识高磷血症。

什么是高磷血症

正常情况下，人体依靠肾脏等器官调节磷代谢，维持血磷稳定。但透析患者肾功能严重受损，无法正常排泄磷，导致磷在体内堆积，从而引发高磷血症。数据显示，约60% - 80%的透析患者会出现不同程度的高磷血症。

高磷血症的症状有哪些

高磷血症早期症状不明显，容易被忽视。随着病情发展，患者可能会感到皮肤瘙痒，起初偶尔出现、程度较轻，随后逐渐加重，尤其在夜间发作，严重影响睡眠。部分患者还会出现骨骼疼痛，特别是在负重或活动时加剧，这是因为过高的血磷干扰钙代谢，致使骨骼中钙流失，骨质变脆弱。另外，患者可能发现血压难以控制，即便增加降压药剂量，血压依然波动大，这是因为高磷血症影响血管正常功能，使血管硬化、狭窄，进而引起血压升高。

高磷血症的危害不容小觑

损害心血管系统：高磷血症促使血管平滑肌细胞钙化，血管壁变硬、变厚，弹性降低。长期如此，患心血管疾病风险大增，如冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。研究表明，透析患者中，高磷血症患者心血管疾病发生率是血磷正常患者的2 - 3倍。

影响骨骼健康：磷和钙在体内相互关联，血磷升高会导致血钙降低。为维持血钙水平，身体会分泌甲状旁腺激素，促使骨骼释放钙到血液中。长期如此，骨骼中钙会大量流失，引发骨质疏松、骨软化等骨骼疾病。患者可能出现身高变矮、骨骼畸形等症状。

降低生活质量：皮肤瘙痒、骨骼疼痛等症状给患者带来身体痛苦，使其坐立不安、睡眠不佳，影响日常生活与工作。因身体不适，患者难以像以前一样进行正常社交和体育锻炼，心理上易产生焦虑、抑郁等负面情绪，进一步降低生活质量。

透析患者为何易患高磷血症

肾脏排泄功能减退：肾脏是排泄磷的主要器官，当肾功能受损进入透析阶段，肾小球滤过率大幅下降，对磷的排泄能力明显减弱，磷在体内逐渐蓄积，这是透析患者发生高磷血症的主要原因。

饮食摄入不当：许多透析患者对磷摄入缺乏正确认识，日常饮食中未控制高磷食物摄取。如奶制品、肉类、坚果、豆类等食物都富含磷。患者若不节制，大量食用这些食物，体内磷摄入量会远超肾脏排泄能力，从而引发高磷血症。

透析治疗的局限性：透析虽能清除体内部分毒素和多余水分，但对磷的清除效果有限。常规血液透析每周2-3次，每次3-4小时，只能清除少量磷，无法完全替代正常肾脏对磷的排泄功能。而且，透析过程中，透析器类型、透析液成分等因素会影响磷的清除效率。

预防高磷血症，从生活细节做起

合理饮食：减少奶制品、肉类、坚果、豆类等食物食用量。采用一些可减少食物中磷含量的烹饪方法，如肉类先水煮，弃汤后再烹饪，能去除部分磷；大米、豆类等植物性食物烹饪前浸泡，也有助于降低磷含量。

规范透析治疗：严格按医生制定的透析方案治疗，确保透析充分性。透析充分可以更好地清除体内毒素、多余水分及磷。同时，与医生沟通，根据自身情况选择合适的透析器和透析液，提高磷清除效率。

遵医嘱用药：血磷控制不佳的患者，医生可能开具磷结合剂等药物。这些药物与食物中的磷结合，使其随粪便排出体外，降低血磷水平。患者务必严格按医嘱按时按量服药，不得擅自增减药量或停药。

定期监测：定期到医院检测血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标，一般建议每月检测一次血磷。通过监测，医生能及时了解患者血磷水平，调整治疗方案，确保血磷控制在理想的范围内。

总之，透析患者需时刻关注身体状况，认识高磷血症危害，从饮食、透析治疗、用药和监测等多方面积极预防。只有这样，才能更好地控制病情，提高生活质量，与疾病长期抗争！