据统计，湘潭市中心医院南院区每年冬季平均收治有100余人一氧化碳中毒患者，其中包括很多重症患者、危及生命患者，也包括一些一氧化碳中毒迟发性脑病患者、可能终生遗留神经功能障碍的患者，这些患者可能日后不能生活自理，生活质量严重下降。人们好奇，现代社会为什么还会有一氧化碳中毒？一氧化碳中毒迟发性脑病是什么？

碳物质燃烧不充分时会生成一种无色、无味的有毒气体一氧化碳，吸入人体后会与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻断氧气与血红蛋白的结合，使血红蛋白失去携氧能力，造成机体缺氧，对脑组织、心脏等器官造成严重损伤。部分患者经过及时有效治疗后能痊愈。但是，据国内相关文献报道，仍有部分患者经过2～60天的“假愈期”后，可再次出现一系列神经功能障碍，被称为一氧化碳中毒迟发性脑病。治疗疗程不足的患者，迟发性脑病的发病率更高，可遗留永久性的神经功能障碍，不仅明显影响患者的生活质量，而且也给社会及家庭带来巨大负担。

为什么会出现迟发性脑病？

一氧化碳中毒迟发性脑病和急性一氧化碳中毒发病机制是不同的，急性一氧化碳中毒主要是与组织细胞缺氧有关，该缺氧症状可通过高压氧治疗快速清除体内一氧化碳而缓解，所以很多患者中毒后的头晕、恶心呕吐、四肢乏力，甚至意识不清，在经过高压氧治疗后能快速缓解消失。而迟发性脑病发病机制复杂，包括脑组织缺氧、氧化应激、免疫炎症、神经递质毒性等多种因素导致，因此，迟发性脑病是与急性一氧化碳中毒相关，但又独立于急性一氧化碳中毒的疾病。

迟发性脑病可能表现为认知功能障碍、痴呆、反应迟钝、行动迟缓、木僵、肌张力增高、步态异常、精神行为异常、无法生活自理等。影像学表现：头颅磁共振显示以半卵圆中心和侧脑室周围白质为主要部位的对称性T2高信号改变。

哪些人容易发生迟发性脑病？

1、年龄越大一氧化碳中毒迟发性脑病发生率越高。年龄>60岁一氧化碳中毒患者发生迟发性脑病的风险较45岁以下者高4倍以上。

2、一氧化碳中毒时出现意识障碍：意识障碍程度越重，发生迟发性脑病可能性越大，尤其是昏迷持续时间超过12小时者。

3、患有高血压、糖尿病、肺病、心脑血管病等慢性基础病，以及患者有长期吸烟、饮酒史。

4、在假愈期中受到精神刺激、劳累、受凉感冒等。

5、急性中毒时有并发症，如感染、脑梗死。

6、治疗不及时或治疗疗程不足：急性中毒后过早停止治疗，尤其是高压氧治疗疗程不足。

如何预防迟发性脑病？

1、发现急性一氧化碳中毒时，应立即脱离中毒现场，转移至新鲜空气处。

2、足疗程高压氧治疗：一定遵医嘱坚持足疗程高压氧治疗，避免假愈期后出现迟发性脑病。

3、一氧化碳中毒后一个月内是迟发性脑病的高危期，注意休息，保持良好心态，避免过度劳累、精神刺激、感染等风险因素，避免过量吸烟、饮酒。一旦再次出现病情加重，如精神症状、反应迟钝、智力减退等，需及时就医。

如何治疗迟发性脑病？

一氧化碳中毒迟发性脑病治疗包括高压氧治疗、脑保护治疗、对症治疗、中医中药治疗、重复经颅磁刺激及康复治疗等。其中应用足疗程的高压氧治疗能够一定程度预防迟发性脑病的发生，改善迟发性脑病患者的认知功能、日常活动能力等，减轻患者的病损程度，而且安全性较高，排除高压氧治疗禁忌的患者，未见明确不良反应报道。

如何预防一氧化碳中毒？

1、围炉煮茶、烧烤、取暖，务必注意通风、换气。不要在密封的室内吃炭火锅、点火盆。不要长时间躺在车门紧闭、开着空调的汽车内睡觉。

2、定期检修煤气管道，防止管道老化、跑气、漏气。

3、禁止将燃气热水器安装在浴室房间内，应将其安装在洗浴房间外通风处或者室外。

4、家中安装一氧化碳报警器，以便及时监测一氧化碳浓度。

任何疾病，都是预防重于治疗，而一氧化碳中毒是一种可以通过加强用气、用火安全意识，就能避免发生的疾病。一旦发生了一氧化碳中毒，切记足疗程高压氧治疗。避免因“假愈期”而大意，导致出现一氧化碳中毒迟发性脑病，形成无法逆转的神经功能受损导致生活不能自理而影响长期的生活质量。