透析作为治疗终末期肾病等疾病的重要手段，可以有效的延长患者生命周期。然而在透析过程中患者可能会出现一些并发症，其中低血压和抽筋较为常见。这些情况不仅会给患者带来身体上的不适，如若处理不当还可能影响透析的顺利进行，甚至危及患者生命。下面我们就来详细了解一下透析中出现低血压和抽筋时的应急护理方法，这些方法都有着充分的医学依据。

一、透析中低血压的主要表现和原因

透析中低血压是透析过程中十分常见的并发症之一，导致低血压的因素较为复杂。首先，超滤脱水速度过快或总量过多是导致常见因素，透析过程中通过超滤将患者体内多余水分清除，若超滤速度超过患者心血管系统代偿能力，就会导致血容量迅速减少进而导致低血压发生。其次，自主神经功能紊乱在尿毒症也十分常见，这类患者血管收缩功能发生障碍后无法及时对血容量变化做出反应，进而出现低血压情况。另外患者在透析前若服用降压药物或在透析中进食等也会加大低血压的发生风险。透析中低血压后患者会出现头晕、眼花、打哈欠以及呕吐、恶心、出冷汗等，严重时会使患者出现面色苍白、意识丧失以及心率加快等症状，所以若患者出现这些表现的话护理人员需要立即采取相应措施予以处理。

二、透析中低血压的应急处理

2.1调整透析参数

若发现患者出现低血压症状时，首先需要降低超滤速度或暂停超滤，超滤速度过快是导致低血压的常见原因，降低超滤速度后可以减少血容量的快速下降，为心血管系统提供一个缓冲的时间。如果暂停超滤后患者血压仍未回升，则可以适当降低透析液钠浓度，主要由于高钠透析虽然在一定程度上可以减少透析中低血压的发生，但长期使用可能会导致钠负荷增加等问题。不过在调整透析参数的过程中，我们要密切监测患者的血压、心率等生命体征，避免出现异常未能及时发现。

2.2改变体位

将患者置于头低脚高位，这种体位可以使下肢和腹部的血液回流到心脏，增加回心血量，从而提升血压。同时还需要注意为患者保暖，避免因血管收缩功能障碍导致热量散失过多。

2.3补充血容量

可以快速静脉输注生理盐水100 - 200ml，生理盐水能够迅速补充血容量，改善低血压状态。如果患者血压仍未恢复，可根据情况给予50%葡萄糖溶液或白蛋白等。在补充血容量的过程中，要严格控制输液速度和量，避免因补液过多过快导致肺水肿等其他并发症。

2.4密切观察病情

在采取上述措施的同时，要持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者的意识状态、面色等变化。记录患者的症状缓解情况以及液体的出入量等信息，为后续的治疗和护理提供依据。

三、透析中抽筋的原因及表现

透析中抽筋，也称为透析中肌肉痉挛，其发生原因主要与透析过程中电解质紊乱、酸碱失衡、低血压以及超滤过多导致肌肉缺血等有关。透析过程中，患者体内的钙、镁等电解质水平可能会发生变化，低钙、低镁血症都可能诱发肌肉痉挛。另外当超滤量过大时，肌肉组织的血液灌注减少，也容易引发抽筋。抽筋通常发生在下肢，尤其是小腿位，也可能出现在足部、上肢等部位。患者会突然感到肌肉剧烈疼痛、僵硬，难以忍受，严重影响透析的进行。

3.1透析中抽筋的应急护理

超滤过多是导致抽筋的重要原因之一，停止超滤或降低超滤速度可以减少肌肉缺血的情况，缓解抽筋症状。同时，要评估患者的干体重，确保超滤量的合理性，避免过度超滤。

3.2补充电解质

根据患者的电解质检查结果，适当补充钙剂、镁剂等。如果患者存在低钙血症，可静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10- 20ml，能够有效缓解因低钙引起的肌肉痉挛。补充镁剂时要注意观察患者的反应，避免因镁离子浓度过高导致不良反应。

3.3局部按摩

对抽筋的肌肉进行轻柔的按摩，有助于缓解肌肉痉挛。按摩时要顺着肌肉的走向进行，力度适中，避免过度用力加重疼痛。可以同时配合热敷，用热毛巾或热水袋敷在抽筋的部位，促进局部血液循环，减轻肌肉疼痛和僵硬感。

3.4调整透析液成分

在医生的指导下，适当调整透析液中钙、镁等电解质的浓度，维持体内电解质平衡，预防抽筋的再次发生。同时，要密切观察患者在后续透析过程中的情况，及时发现问题并处理。

总之，透析中出现低血压和抽筋是较为常见的并发症，了解其发生原因、表现以及相应的应急护理方法，对于保障患者的透析安全和顺利进行至关重要。医护人员和患者及其家属都应该对这些知识有所了解，以便在出现问题时能够及时、正确地应对，减少并发症对患者身体的不良影响。