手指明明没有骨折,为什么却动不了?
覃女士是一位汽车配件工厂职工,两个月前在工作中不小心被机器夹伤手指前去医院就诊,拍X片显示手指并无骨折,覃女士心想:骨头没断,那可能是夹伤了肉肿起来所以动不了,问题不大,休息几个星期就好了。也就没在意,回家去了。谁承想,两个月过去,无名指却还是无法动弹,便再次来到医院,这次进行了肌骨超声检查,并问超声医生:医生,我的手明明没骨折,为什么手指却还是动不了?
那是因为,手指的运动是个非常复杂的过程。
手指是人体最灵活、功能最多的器官之一,作用非常广泛,几乎涉及日常生活的所有活动。主要功能包括: 1.操作与抓握:写字、绘画、缝纫、使用工具等精细操作。以及通过手的抓握来提重物、攀爬等。2.感知与触觉:通过手的皮肤神经末梢感知温度、质地、压力、疼痛等。3.表达与沟通:通过手势语言进行沟通,比如挥手告别、竖起大拇指表示赞赏,聋哑人群用手势和动作进行交流等。4.健康与诊断:医生可以通过用手进行把脉、触诊、按摩、手术等。5.艺术与文化:比如弹奏乐器、手部舞蹈以及手工艺雕刻、编织、陶艺等。6.其他独特功能:比如指纹识别、走路时摆动手臂辅助身体维持平衡等。
手指能够如此灵活地行使各项复杂功能离不开它精细的解剖结构。手指虽小,却包含有骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管和皮肤等复杂结构。1.骨骼:指骨共14块:其中拇指2节,其他四指各3节。2.关节包括掌指关节以及指间关节。3.肌肉与肌腱:手部肌肉部分位于前臂,通过肌腱延伸至手指,另一部分则位于手掌,负责精细动作。4.肌腱结构:包括指屈肌腱腱鞘,用于保护屈肌腱,减少运动过程的摩擦。3.神经:手部运动和感觉主要由三条神经支配,即正中神经、尺神经、桡神经。4.血管系统:主要由桡动脉及尺动脉的分支组成,手部的静脉网也非常丰富。5.皮肤与附属结构,最特殊的是指甲,由角质层构成,起着保护指尖并增强触觉敏感性的作用。
而手指无法活动,不单单会是骨头的问题,还可能由多种原因引起,涉及神经、肌肉、骨骼、关节或血液循环等问题。常见问题包括1.神经损伤或压迫:比如外伤导致的神经断裂,瘢痕组织形成导致神经受压等。2.肌肉或肌腱问题,如劳损导致的腱鞘炎、外伤导致的肌腱断裂、肌肉拉伤、肌肉疲劳等。3.关节问题,如关节炎、关节脱位或骨折等也可导致手指无法活动。4.脑血管疾病如脑卒中,中枢神经系统问题同样会导致无法控制手部活动。
覃女士因外伤导致无名指无法动弹,通过肌骨超声检查提示:覃女士无名指骨质连续性好,未见明显骨折;掌指关节、指间关节未见明显积液,掌板连续性好,回声均匀;尺神经、桡神经连续性好,未见明显卡压征象;指屈肌腱连续性好,腱鞘未见积液及增厚声像;指伸肌腱中央束于远节指间关节水平连续性中断,近端回缩增粗。最后得出结论:覃女士虽然手指没有骨折,可是外伤却导致指伸肌腱中央束远端断裂,致使无名指远节指骨无法行使背伸运动。也就是我们常言说的手筋断裂。
肌骨超声明确覃女士病因,建议覃女士外科就诊,通过外科手术进行肌腱缝接,再次复查时,覃女士已恢复正常运动。
那什么是肌骨超声呢?
肌骨超声全称为肌肉骨骼超声,是利用高频超声波对人体肌肉、肌腱、韧带、关节、神经及周围软组织进行实时、动态观察的先进影像技术。肌骨超声的应用范围极为广泛,几乎覆盖了全身所有关节及软组织。以下是它能精准诊断的部分常见疾病:1.肩关节超声检查:肩袖损伤、粘连性关节囊炎(肩周炎)、肩锁关节炎等。2.肘关节超声检查:肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肱骨外上髁炎(网球肘)等。3.手腕关节超声检查:妈妈手(桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)、扳机指、类风湿性关节炎、三角纤维软骨复合体损伤、腱鞘囊肿、腱鞘炎等。4.髋关节超声检查:坐骨神经卡压、阔筋膜张肌肌腱病、小儿髋关节滑膜炎、坐骨结节滑囊炎等。5.膝关节超声检查:骨性关节炎、半月板囊肿、髌腱损伤与撕裂、网球腿、Baker囊肿等。6.踝关节超声检查:跟腱断裂、跟腱止点炎、崴脚后韧带损伤、跖腱膜纤维瘤样增生、足底筋膜炎、痛风性关节炎等。7.其他神经肌肉病变:肌炎、肌疝、肌性斜颈、肌间血肿、神经纤维瘤、神经卡压或脱位等。
当发生损伤时,我们在拍片考虑骨质问题的同时也不能忘了肌骨检查,避免耽误诊治,病情拖延不愈。