对于糖尿病患者而言，下肢截肢手术可能是在病情严重时不得不面对的选择。但在手术前，有一些关键指标需要密切关注，它们关乎手术的成败与术后的恢复，就像是为这场 “健康保卫战” 把关的小卫士。接下来，就让我们一起来认识一下这些重要指标吧。

一、血糖指标：手术安全的 “基石”

1.糖化血红蛋白（HbA1c）

它堪称血糖控制的 “历史记录仪”，反映的是过去 2 - 3 个月内的平均血糖水平。一般建议糖尿病患者在截肢手术前，将糖化血红蛋白控制在 7.0% 以下。这是因为过高的糖化血红蛋白意味着血糖长期处于较高水平，会削弱身体的免疫力，增加手术切口感染的几率，还可能导致伤口愈合缓慢。想象一下，身体就像一个战场，高血糖使得 “免疫士兵” 战斗力下降，细菌等 “敌人” 就更容易在手术切口处 “兴风作浪”，阻碍伤口的正常愈合。

2.空腹血糖和餐后血糖

空腹血糖应尽量控制在 8.0mmol/L 以下，餐后血糖（非空腹血糖）低于 10.0mmol/L 。如果是精细手术，如涉及下肢血管重建等对血管条件要求较高的手术，空腹血糖甚至要控制在 7.0mmol/L 以下，非空腹血糖不超过 8.0mmol/L。稳定的空腹和餐后血糖能为手术创造一个相对良好的内环境，减少因血糖波动引发的代谢紊乱，降低手术风险。打个比方，血糖平稳就如同平稳的海面，能让手术这艘 “船” 更安全地航行。

若患者合并糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，此时是绝对禁止进行手术治疗的。因为这些急性并发症会使身体处于极度紊乱的状态，手术无疑是雪上加霜，可能导致病情急剧恶化，危及生命。所以，术前必须确保血糖处于一个相对稳定且安全的范围。

二、血压指标：血管健康的 “晴雨表”

一般来说，血压应控制在 140/90mmHg 以下 。长期高血压会使血管壁承受过高的压力，导致血管内膜受损，形成动脉粥样硬化斑块。对于下肢血管本身就可能因糖尿病而存在病变的患者来说，高血压会进一步加重血管狭窄甚至堵塞的风险。在手术过程中，如果血压过高，可能会增加出血的风险，影响手术视野，不利于手术操作；而术后，高血压也不利于伤口的愈合，还可能诱发心血管事件。可以把血管想象成水管，高血压就像水压过大，会让水管壁变得脆弱，容易破裂（出血），也会使水管内更容易堆积污垢（动脉粥样硬化斑块），影响水流（血液供应）。

三、血脂指标：血管通畅的 “守护者”

1.低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）

通常希望将其控制在 2.6mmol/L 以下 。LDL - C 被称为 “坏胆固醇”，它会在血管壁沉积，促进动脉粥样硬化的发展。在下肢血管中，这种沉积会导致血管狭窄，影响下肢的血液供应。如果术前 LDL - C 过高，术后血管再狭窄的风险也会增加，不利于患者术后肢体功能的恢复。

2.甘油三酯（TG）

一般应控制在 1.7mmol/L 以下 。过高的甘油三酯会使血液变得黏稠，流动性变差，增加血栓形成的风险。一旦血栓形成，可能会堵塞下肢血管，加重下肢缺血的症状，甚至导致截肢平面的进一步升高。可以把血液想象成一条河流，甘油三酯过高就像河里的泥沙过多，会让水流变得缓慢，容易淤积形成 “血栓小岛”，阻碍血液的正常流动。

四、下肢血管状况指标：决定手术方案的 “指南针”

1.踝肱指数（ABI）

通过计算踝部收缩压与肱动脉收缩压比值评估血管。正常在0.9-1.3。当ABI＜0.9，提示下肢动脉出现狭窄，影响血液流通；若ABI＜0.4，则意味着严重缺血，肢体面临营养供应不足等风险。

2.下肢动脉超声（彩色多普勒）

运用超声技术，能直观呈现下肢动脉血流速度。还可精准定位动脉内斑块位置，判断其导致的狭窄程度，为病情评估提供直观依据。

3.CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）

这两种检查借助先进影像技术，能清晰显示动脉形态。不管是狭窄、闭塞，还是动脉瘤等病变，都能清晰呈现，助力医生全面了解动脉情况。

4.数字减影血管造影（DSA）

在术前评估和介入治疗领域地位极高，堪称“金标准”。它能精准显示血管细节，为手术方案制定及介入操作提供可靠指引。

5.静脉超声

主要针对下肢静脉系统，可敏锐检测深静脉血栓（DVT），还能评估静脉瓣膜功能是否正常，对预防和诊断静脉疾病意义重大。

糖尿病患者下肢截肢术前对各项指标的严格把控是非常关键的。从血糖到血压、血脂，再到下肢血管状况，每一个指标都像是手术成功道路上的一盏明灯，照亮前行的方向。患者朋友们一定要积极配合医生的治疗，做好术前的各项准备工作，以最佳的身体状态迎接手术，为术后的康复打下坚实的基础。