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神经内科康复指南:中风后遗症患者的理疗训练与日常护理

伍群英 新宁县金石镇卫生院
2026年02月04日 8页 2011 海报 复制链接

中风是神经内科常见的急性脑血管疾病,医学上称为脑卒中。据统计,我国每年有200万新增中风患者,其中约70%-80%的幸存者会存在不同程度的中风后遗症,比如肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等问题,严重影响人们的生活质量。通过科学的康复训练和精心的日常护理,可以改善中风患者的后遗症。本文将从理疗训练和日常护理两个方面,为患者及照护者提供科学实用的指南。

一、中风后遗症康复核心:早干预、个性化、循序渐进

早期干预是恢复的关键,只要患者生命体征稳定、意识清醒,发病48小时后即可开始被动康复训练,越早干预,神经功能恢复可能性越大。个性化方案是根据患者后遗症类型、年龄、身体基础状况制定计划,例如年轻患者可适当增加训练强度,而老年体弱患者需侧重安全性与舒适性。循序渐进是康复的重要保障,从被动训练到主动训练,从简单动作到复杂技能,需逐步提升难度,避免急于求成导致二次损伤。

二、科学理疗训练:针对性改善功能障碍

(一)肢体功能康复训练

中风最常见后遗症是肢体偏瘫,肢体功能训练以“恢复运动控制能力、增强肌肉力量、改善平衡协调”来展开。急性期护士或家属要协助患者进行关节训练活动,包括肩、腕、膝、踝等关节的屈伸、旋转,每个关节活动15次为一组,每日重复2-3次训练,可以防止关节僵硬与肌肉萎缩。同时,对偏瘫患者的肢体进行按摩促进血液循环,从肢体远端向近端轻柔推拿,每次15-20分钟。恢复期以患者主动训练为主,患者可以利用健侧肢体带动患侧进行训练,比如,在床边练习坐姿平衡,逐步过渡到站立训练;可借助拐杖或扶手保持站立,再尝试缓慢行走,行走时需注意患侧腿先迈步,避免摔倒

(二)物理因子治疗辅助

物理因子治疗可有效缓解症状、促进恢复。常用的方法有针灸治疗,通过刺激穴位调节神经功能,改善肢体麻木、言语不清等问题;电疗可刺激偏瘫肢体的肌肉收缩,防止肌肉萎缩,帮助恢复运动功能。这些治疗需由专业医师操作,根据患者病情制定疗程。

(三)言语与吞咽功能康复

对于中风患者会出现失语、构音障碍或吞咽困难等,需要做针对性训练。言语训练方面,可以从简单的发音开始,逐步过渡到单字、词语、句子的朗读训练,同时可通过看图说话、复述故事等方式提升语言理解与表达能力。对于吞咽困难患者,首先需评估患者的吞咽情况,选择合适的糊状、半流质食物如粥、烂面条、果泥等,避免食用干硬、易呛咳的食物;进食时保持坐位或头部前倾姿势,小口慢咽,防止食物误吸入气管。

三、精细化日常护理:为康复保驾护航

(一)注重饮食营养均衡

中风后遗症患者的饮食要遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则。每天摄入食盐控制在5克以内,避免食用咸菜、腊肉等高盐食物;减少摄入肥肉、动物内脏、油炸等高脂肪食物,选择橄榄油、菜籽油等植物油;控制糖分摄入,少吃甜点、含糖饮料;多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质如鱼、虾、鸡蛋、豆制品等,保证营养均衡。

(二)规律作息,预防并发症

日常起居形成规律的作息时间,患者每日要保证7-8小时充足睡眠,避免熬夜与过度劳累。保持病房或居家环境整洁、安静、通风良好,防止出现压疮与肺部感染;保持肢体功能位,如仰卧时在患侧肩部垫枕,防止肩关节脱位,膝部垫枕避免膝关节过伸;定时协助患者排便,保持大便通畅,必要时可通过饮食调节或遵医嘱使用缓泻剂,避免用力排便导致血压升高。

(三)病情监测与用药管理

日常需密切监测患者的血压、血糖、血脂等指标,定期去医院复查,遵从医嘱规律服药,不能擅自增减药量或停药。同时,注意观察患者的肢体功能、言语状态、精神状态等,若出现病情变化如肢体突然无力加重、言语不清、头晕头痛等,需及时就医。

中风后遗症的康复是一个漫长而艰辛的过程,需要患者、家属与医护人员的共同努力。科学的理疗训练是恢复功能的核心,精细化的日常护理是康复的保障,而坚定的信念则是支撑患者前行的动力。作为医护工作者,我们将始终陪伴在患者身边,用专业的知识与温暖的关怀,帮助每一位患者逐步恢复健康,重拾生活的信心与尊严。

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