儿童出现睡眠时打鼾也就是我们经常说的打“呼噜”，这是一个需要引起家长和医生重视的问题，因为它的出现不仅影响儿童睡眠质量，还可能对智力和身体发育产生负面影响。以下是对儿童睡眠打鼾问题的详细分析。

儿童打鼾的原因

儿童打鼾的主要原因是扁桃体肥大和腺样体肥大，这种肥大一般是经常“感冒”导致扁桃体和腺样体反复发炎引起的，形成上呼吸道的阻塞，从而出现打鼾现象。其中扁桃体的肥大通过临床检查及影像诊断，腺样体肥大的诊断通常依赖影像学检查，如鼻咽部侧位X线片和鼻内镜检查。这些检查能够准确评估腺样体的大小及其对后鼻孔和咽鼓管的阻塞程度。鼻咽部侧位X线片通过测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值（A/N值）来评估腺样体的肥大程度，而鼻内镜检查则可以直观地观察腺样体的形态和阻塞情况。CT检查虽然能够提供更为详细的解剖信息，但其辐射剂量较高，可能对儿童造成潜在风险，因此通常在必要时才使用。此外，肥胖也是导致儿童打鼾的重要因素。肥胖儿童的上呼吸道相对狭窄，增加了发生睡眠打鼾的机率。肥胖不仅影响上呼吸道的物理结构，还可能导致与打鼾相关的代谢和内分泌变化。

儿童打鼾的危害

长期的睡眠打鼾可能导致儿童出现慢性缺氧，这种情况会显著影响大脑的正常发育，导致智力下降、注意力不集中和学习成绩下降。研究表明，打鼾儿童由于睡眠质量差，睡眠中产生的智力相关激素分泌不足，可能出现上课注意力不集中、记忆力下降等问题。睡眠质量的下降还会影响生长激素的分泌，导致儿童生长发育迟缓。生长激素多在夜间深睡眠期分泌，打鼾导致的睡眠中断会减少其分泌，从而影响身体发育，可能导致身材矮小、体重低等情况。长期的张口呼吸可能导致颌面部发育异常，形成所谓的“腺样体面容”，表现为龅牙、地包天等面部畸形。

儿童打鼾的治疗

治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗通常采用低温等离子射频消融术，该低温等离子刀在40-70度温度下工作，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点。与传统的扁桃体剥离术相比，低温等离子射频消融术能够有效减少手术时间和术中出血量，降低术后并发症的发生率。保守治疗则主要依靠药物治疗，常用药物包括白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠）和鼻用糖皮质激素，这些药物能够有效缓解症状，但远期疗效可能不如手术治疗显著。手术治疗和保守治疗各有其适应症，应根据患儿的具体情况选择合适的治疗方案。

预防和管理

家长应密切关注孩子的睡眠状况，特别是打鼾的频率和强度。打鼾可能并非孩子睡得香的表现，而是疾病的信号，如不及时治疗，可能导致智力下降和行为异常。因此，一旦发现孩子频繁打鼾，应及时就医，进行专业的检查和评估。

控制体重和避免过敏原是预防儿童打鼾的重要措施。肥胖不仅增加儿童患睡眠呼吸障碍的风险，还会加剧打鼾症状，因此维持健康的体重至关重要。此外，避免过敏原可以减少呼吸道炎症，降低打鼾的发生。

总之，儿童睡眠打鼾不容忽视，早期的诊断和干预对于改善儿童的健康和发育具有重要意义。通过早发现、早诊断、早治疗，改善儿童健康及生长发育。