我国人口老龄化情况严重，帕金森和老年痴呆发病率明显提升，很多人认为帕金森和老年痴呆是一种病，而且很多帕金森患者认为自己得的就是老年痴呆。实际上，帕金森和老年痴呆是两种完全不同的疾病类型，虽然两种疾病多发生在老年群体中且疾病晚期都会有痴呆症状出现，但是不论是发病原因还是治疗方法上均存在明显的不同，下面我们就来聊一聊二者的区别。

一、致病原因

帕金森为神经系统变性疾病，疾病发展主要相关于外因导致的黑质多巴胺能神经元变性死亡，大脑中的黑质会分泌多巴胺，一旦发生退化就会降低多巴胺数量，如果多巴胺浓度过低即会引发帕金森相关症状。

老年痴呆为中枢神经退行性病变，其发生主要因脑中神经细胞发生萎缩或是死亡，细胞间无法正常传递信号引发的功能障碍疾病。

二、早期症状表现

简单来说，帕金森主要影响患者运动症状，早期发病者主要症状为震颤、肌张力异常、平衡能力差、活动受限、吐字不清晰、流口水、日常活动变得迟缓，精细动作无法灵活完成、面部表情僵硬等，疾病发展到晚期阶段也会发生认知障碍，但是发病者主要以运动障碍为主。

老年痴呆核心症状为认知功能和记忆力减退，一般情况下并不会影响运动功能，但是随着疾病发展到晚期阶段，会引发多样化的临床症状，最终丧失生活自理能力。

三、治疗方法

帕金森病目前尚无根治方案，不同情况患者在用药上有明显差异，发病患者在60岁以下且未发生智力减退时，可选择复方左旋多巴（多巴丝肼、卡左双多巴等）、非麦角类DR激动剂（罗匹尼罗、罗替戈汀等）、金刚烷胺。对于60岁以上发病患者，或是60岁以下合并智能减退患者，建议使用复方左旋多巴（左旋多巴、苄丝肼等）。需要注意，需要由专业医生依据临床检查结果确定药物类型及剂量选择，患者不得私自增减药量，避免影响治疗效果或造成不良后果。药物治疗效果不佳者，也可选择手术方案治疗，手术方法包括脑深部电刺激术或神经核毁损术等。此外，中药口服或其他外治方法治疗帕金森也具有积极作用，针对行动障碍患者，也可以选择康复治疗改善平衡能力或运动能力。

老年痴呆尚无特效药物可以逆转，医师需要综合评价疾病情况和个人情况确定用药方案，主要包括改善认知功能类药物（多奈哌齐、石杉碱甲、盐酸美金刚、奥拉西坦等）、改善精神症状类药物（西普肽兰、帕罗西汀、曲舍林、喹硫平、利培酮等）。老年痴呆目前并无手术治疗方法，但是可以通过认知康复治疗、职业训练、体力锻炼、认知训练、饮食调整等方法控制认知功能降低速度，尽量维持患者生存期生活质量。

不论帕金森还是老年痴呆，除了用药治疗外，均可选择微生态辅助疗法，使用肠道微生态制剂，能够改善患者肠道菌群，促进免疫力提升，对疾病控制有积极作用。

四、预后情况

帕金森接受及时有效的治疗后，疾病不会对生活和工作产生过大的影响，但跌倒等意外风险较高。疾病发展到晚期阶段患者会全身僵硬活动困难，长期卧床会因相关并发症危及生命。

老年痴呆病程时间通常为五到十年，也有少数患者生存期在十年以上，由于丧失生活自理能力，因此极易发生压疮、肺部或泌尿系感染导致死亡。

五、日常照护重点

 帕金森病虽然无治愈方案，但是遵医嘱用药同时加强自我护理，能够确保症状良好控制，维持生活自理能力。首先需要加强锻炼，建议老年人选择八段锦、太极等运动，运动时间根据自身耐受，建议每日30分钟左右，可避免肌肉废用退化。日常养成动脑的习惯，可以通过象棋、扑克、麻将等活动完成脑力锻炼。加强慢性病控制，避免脑血管损伤发展，加重帕金森病。保持均衡营养，日常行动时注意自我保护。

老年痴呆会进行性发展，患者要定期进行锻炼，建议选择散步、太极等，一方面能够改善身体机能，此外还可以预防便秘、改善睡眠。鼓励患者多参加社交活动，亲朋好友要多和患者进行交流，一起回忆过往的趣事等，帮助患者保持积极乐观的心态。日常多动脑子，可以通过读书看报、下棋或是打麻将改善智力水平。由于患者记忆力下降，家人需要帮助患者定期服用慢性病及老年痴呆药物，并加强日常生活照护，提醒患者饮水和进食。