在我国基层呼吸疾病患者中，慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）占比逐年上升。患者常受“喘不上气”“咳嗽痰多”困扰，病情反复不仅降低生活质量，更增加住院风险与经济负担。科学的家庭养护对控制病情、缓解症状至关重要，本文将详解慢阻肺家庭养护的核心要点，助力基层患者稳定康复。

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，病程呈进行性发展，气道黏液增多、痉挛及肺功能下降是主要病理改变。医院治疗多解决急性加重问题，漫长的稳定期管理需依赖家庭养护。临床数据显示，坚持规范家庭养护可减少40%以上的急性加重次数，显著提高生活自理能力。有效家庭护理能减少气道阻塞、改善气体交换、增强呼吸肌力量，从而减轻核心症状，延缓肺功能恶化。

核心护理一：科学排痰管理

排痰是慢阻肺家庭养护的首要任务。气道潴留的痰液会加重阻塞，还可能引发感染导致急性加重。基层患者常因咳痰无力或方法不当导致痰液滞留，需掌握体位引流、有效咳嗽和辅助排痰技巧。

体位引流需按病变部位选姿势，让病变肺叶或肺段处于高位，借重力排痰。肺上叶病变取坐位或半坐位；中叶或下叶病变则侧卧并将床脚抬高30厘米左右。每次引流5-10分钟，每日2-3次，引流前可喝少量温水稀释痰液。高龄或合并心力衰竭患者需家人协助，避免长时间低头引发头晕。

有效咳嗽需用“三步法”：先深呼吸3-5次，屏气3-5秒后身体前倾，用腹部力量咳嗽2-3次将痰咳出。咳嗽时可双手按压下胸部或上腹部增加腹压，提升效率。咳嗽无力者，家属可空心掌从下往上、从外向内轻拍背部，每次5-10分钟，每天2-3次，过程中注意观察患者面色与呼吸，避免用力过度。

核心护理二：规范吸氧治疗

吸氧是中重度慢阻肺患者家庭养护的重要手段，能改善缺氧、减轻呼吸困难、保护心脑功能。但基层患者常存在误区，要么担心成瘾拒绝吸氧，要么认为浓度越高越好随意调大流量，这些都会影响效果甚至危害健康。

慢阻肺吸氧需遵循“低流量、长期持续”原则：流量1-2升/分钟，每天吸氧不少于15小时，重症者需24小时持续吸氧。浓度过高易致二氧化碳潴留，引发头痛、烦躁、嗜睡等肺性脑病症状；时间不足则无法改善缺氧。患者应使用医用氧或合格制氧机，定期检查氧气管路通畅性，湿化瓶保持适量清水，每周更换湿化液防细菌滋生。

家庭吸氧需定期用指脉氧仪监测血氧饱和度，维持在90%-92%之间。若血氧持续低于88%、呼吸困难加重或意识模糊，需立即就医。同时，吸氧设备要远离明火，避免吸烟或使用易燃易爆物品，防范火灾风险。

辅助养护：呼吸锻炼与生活调整

除排痰和吸氧，呼吸功能锻炼和生活方式调整也不可或缺。腹式呼吸训练可增强膈肌力量，改善呼吸效率：取坐位或卧位，一手放腹部、一手放胸部，鼻吸时腹部隆起，嘴缩唇呼气时腹部凹陷，每次训练10-15分钟，每天2-3次。缩唇呼吸能减少呼气时气道塌陷，鼻子吸气后嘴唇缩成吹口哨状缓慢呼气，吸呼时间比为1:2或1:3。

生活方式调整需做到：严格戒烟，远离粉尘、烟雾、刺激性气体；保持室内通风，冬季注意保暖防感冒；饮食增加蛋白质、维生素和膳食纤维，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等，避免辛辣刺激，少食多餐防过饱影响呼吸；适度进行散步、太极拳等低强度运动，循序渐进提升心肺功能和免疫力。

基层慢阻肺家庭养护是长期系统工程，需患者和家属共同科学实施。通过规范排痰保持气道通畅，合理吸氧改善缺氧，结合呼吸锻炼和健康生活方式，可有效缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。建议患者及家属定期参加基层医疗机构的慢阻肺管理培训，学习护理技能，定期复诊评估肺功能，在医生指导下调整方案。科学养护是呼吸畅通的关键，坚持规范管理就能有效控制病情，享受高质量生活。