骨折，作为一种常见的外伤，不仅会给患者带来剧烈的疼痛，还隐藏着一种不易察觉却极为危险的并发症——深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，简称DVT）。深静脉血栓是指血液在深静脉内非正常凝结，形成血凝块，阻塞血液回流，严重时甚至可能引发肺栓塞，危及生命。本文将详细介绍深静脉血栓的预防与护理措施，帮助患者及其家属更好地了解和应对这一隐形威胁。

一、深静脉血栓的形成原因

深静脉血栓的形成是一个多因素交互的结果，，主要包括血流减缓、静脉壁受损以及血液高凝状态。骨折后，患者往往需要长期卧床，这不仅导致肌肉功能减退，还会使血液粘滞度增高，增加血栓形成的风险。此外，手术本身也可能导致血管壁损伤，进一步加剧血栓形成的风险。据统计，老年髋部骨折后深静脉血栓的发生率高达35%至60%，这一数字令人触目惊心。

二、深静脉血栓的预防

预防深静脉血栓的关键在于早期干预和综合管理。除了药物治疗外，物理康复同样重要。以下是具体的预防措施：

基本防范措施：

（1）体位管理：保持患肢抬高20-30度，利用重力促进血液回流，避免在膝下放置硬物影响静脉血流。

（2）早期活动：鼓励患者在生命体征平稳的情况下，尽早进行床上活动，如踝关节屈伸运动、腿部抬高放下等，促进血液循环。

（3）慢病管理：控制好血糖、血压，减少血栓形成的危险因素。

（4）饮食调整：术后饮食应注重活血化瘀，增加茄子、冬瓜、西瓜等食物的摄入，同时多吃粗纤维食品，以降低血液粘稠度。

（5）充足水分：每日饮水量应控制在1500-2500毫升，有助于稀释血液，预防血栓。

医药防治：

（1）抗凝药物：如肝素、双香豆素等，能够改善凝血功能，抑制血栓继续生长。

（2）溶栓药物：如链激酶和尿激酶，适用于早期的深静脉血栓，能够溶解血栓，加速血管再通。

机械预防：

（1）弹力袜：利用压力梯度设计，促进静脉血液回流。

（2）气压治疗：通过周期性的压力变化，加速下肢静脉血液流动，减少血栓形成的可能。

（3）足底静脉泵：模拟行走时足部肌肉收缩，促进血液回流，预防血液淤滞。

三、深静脉血栓的护理

一旦形成深静脉血栓，及时的护理同样重要，以防止病情恶化或并发症的发生。

急性期护理：

（1）卧床休息：急性期需绝对卧床，患肢抬高，减少静脉压，促进血液回流。

（2）禁止挤压按摩：严禁挤压或按摩患肢，防止血栓脱落造成肺栓塞。

（3）药物治疗：通过大隐静脉途径给予溶栓药物，使药物随血流方向流经血栓处，提高血栓局部血药浓度。

密切观察病情：

（1）出血监测：观察有无异常出血点，警惕颅内出血等严重并发症。

（2）生命体征观察：定期检测凝血功能，注意二便颜色，有异常及时通知医生处理。

饮食与起居：

（1）低脂、高维、易消化饮食，保持大便通畅，避免使劲排便导致血栓脱落。

（2）戒烟限酒：尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流；过量饮酒会使血细胞受损，增加血栓形成的风险。

功能锻炼：

（1）早期功能锻炼：在医生指导下，逐步进行患肢的功能锻炼，如踝关节的主动背伸和跖屈运动，以促进静脉回流，恢复下肢功能。

（2）呼吸功能训练：如唱歌、吹气练习等，增强心肺功能，促进血液循环。

四、深静脉血栓的并发症与应对

深静脉血栓最严重的并发症是肺栓塞，一旦发生，死亡率高达9%～50%。因此，在护理过程中，必须高度警惕肺栓塞的发生。如遇到不明原因的呼吸困难、晕厥或右心室负荷骤增等症状，应高度警惕肺栓塞的发生，并立即采取抢救措施。

五、总结

骨折后的深静脉血栓虽然不易察觉，但其危害却不容小觑。通过科学的预防措施和细致的护理措施，我们可以显著降低深静脉血栓的发生率，提升患者的生活质量。患者及其家属应增强对深静脉血栓的认识，积极配合医生的治疗和护理，共同守护患者的健康。让我们共同努力，为患者的康复之路保驾护航。