“光晞不行，他不能捐。”

这是来自于2009年播出的电视剧当中的一句台词。当女主角喊出这句话的时候，不仅暗示了孩子生父是谁，也是我们这一代电视观众第一次接收到这样的科普——直系亲属之间不能输血。那么，为什么直系亲属之间不能输血呢？因为直系亲属之间输血可能会引起输血相关性移植物抗宿主病（简称TA-GVHD）。

TA-GVHD是一种严重的输血并发症，虽然发病率不高，只有0.1%左右，但致死率可达90%，基本上无法挽救。TA-GVHD的发病原因是由于受血者被输入了含有免疫活性的淋巴细胞的血液所引起的。正常情况下，含有免疫活性淋巴细胞的血液输入到没有亲缘关系的受血者身上，且受血者没有免疫功能低下或受损的情况，由于供血者与受血者之间的遗传基因不相同，受血者的免疫系统就会识别、排斥进一步杀灭这些外来的淋巴细胞，防止其在受血者体内生存和增殖。但如果是直系亲属之间输血，供血者与受血者之间的的遗传基因部分相同，那受血者的免疫系统就很难识别、排斥、杀灭这些外来淋巴细胞。任由这些具有免疫活性的淋巴细胞在受血者体内增殖，它们反而会把受血者的身体组织和器官视为异物并加以攻击，从而使得受血者获得广泛的组织和器官受损，进而导致受血者死亡。

TA-GVHD的临床症状表现以发热和皮疹多见，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，严重者还可能出现肝区疼痛、转氨酶升高、黄疸等肝炎症状。骨髓衰竭导致的全血细胞减少是TA-GVHD的终末期特征，患者多在此症状出现后的1周左右死于严重感染。因此，对于输血后出现的不明原因发热、皮疹、消化道症状、全血细胞减少和肝功能损害等表现的患者，应高度怀疑TA-GVHD的可能性。

TA-GVHD发病紧急，病情危重，多采用大剂量的肾上腺皮质激素、抗淋巴细胞或抗胸腺细胞球蛋白以及其他免疫抑制剂（如环磷酰胺、环孢霉素、单克隆抗体等）进行治疗，但治疗效果和预后极差。目前该病仍以预防为主。

预防TA-GVHD的最有效和可靠的方法就是采用γ射线对血液制品进行辐照处理。因为淋巴细胞对电离辐射很敏感，进行了辐照处理的血液当中具有免疫活性的淋巴细胞会被灭活，而其他细胞和血液成分的功能活性仍能保持，从而达到有效预防TA-GVHD的目的。同时，临床医生也需要严格掌握输血指征，做好TA-GVHD高风险患者（如免疫功能缺陷者、接受移植手术的患者以及亲属间输血等）的输血危险性评估，对没有输血适应症的患者不予输血，尤其应该避免亲属之间的输血；对有输血适应症的患者选择辐照后的血液制品进行输注，避免使用新鲜全血。

TA-GVHD虽然是一种致命的输血并发症，但我们可以通过科学的预防手段有效地降低其发生率，提高输血的安全性。对于医疗机构和医务人员来说，应加强对TA-GVHD的认识和警惕，确保患者的输血安全。