偏头痛是一种影响全球亿万人的常见病，但你知道吗？如果偏头痛总是伴随着视觉或感觉异常，或者病情顽固，普通药物难以缓解，背后可能藏着一个鲜为人知的原因——卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale, PFO）。近年来的研究表明，卵圆孔未闭和偏头痛之间存在一定的关联，尤其是那些伴有“先兆”的偏头痛患者。那么，什么是卵圆孔未闭？它为什么会影响偏头痛？偏头痛患者需要注意什么？让我们聊一聊。

卵圆孔未闭是什么？

卵圆孔是我们每个人在胎儿期心脏中都会有的一个小孔，它位于心脏两个心房之间，主要作用是帮助胎儿时期的血液绕过未发育完全的肺循环。出生后，随着第一声啼哭，这个孔通常会闭合，让血液开始正常流经肺部进行氧合作用。

但大约有20%-25%的成年人，这个小孔没有完全闭合，也就是所谓的“卵圆孔未闭”。虽然在大多数情况下，卵圆孔未闭不会引发严重问题，但有时它会对健康造成潜在威胁。

卵圆孔未闭与偏头痛有什么关系？

研究发现，卵圆孔未闭在伴“先兆”的偏头痛患者中出现率更高。先兆是指在偏头痛发作前出现的短暂、可逆的神经症状，例如视野中出现闪光、盲点、波纹状图案，或者一侧肢体出现刺痛、麻木等感觉异常。

可能的关联机制

反常栓塞进入大脑

正常情况下，血液中的微小气泡或血栓会在经过肺部时被过滤。但卵圆孔未闭的患者，这些未过滤的物质可能通过卵圆孔直接进入大脑，导致偏头痛发作。

血管活性物质的直接影响

未被肺循环清除过滤的血管活性物质可能引发脑血管痉挛或炎症，而这种异常反应与偏头痛发作密切相关。

脑血流自动调节功能异常

可能包括脑血流自动调节功能异常、遗传因素，以及血小板激活等其他机制

偏头痛患者需要关注哪些症状？

如果您是偏头痛患者，尤其是伴有先兆偏头痛，以下情况可能提示需要进一步检查卵圆孔未闭：

偏头痛频繁发作，并且难以通过常规药物控制；

每次偏头痛发作前都有明显的视觉异常（如看到亮点、闪光）或身体一侧出现刺痛、麻木；

您曾经出现不明原因的短暂性脑缺血发作（TIA）或轻微中风；

偏头痛发作与剧烈咳嗽、屏气、打喷嚏等活动有关。

如何确诊卵圆孔未闭？

要确认是否存在卵圆孔未闭，医生通常会建议以下检查方法：

经胸超声心动图（TTE）：

这是最常用的初筛方法，非侵入性，无痛苦，但有时难以发现较小的卵圆孔未闭。

经食道超声心动图（TEE）：

通过食道更接近心脏的位置检查，能更清楚地观察卵圆孔的大小和功能，是目前较为准确的诊断方式。

气泡试验：

在超声检查中注入气泡液体，观察是否有气泡从右心房通过卵圆孔直接进入左心房，这是诊断卵圆孔未闭的敏感方法。

如果确诊卵圆孔未闭，该怎么办？

卵圆孔未闭虽然是先天性问题，但不一定需要手术治疗。医生会根据患者的具体情况进行评估：

一般观察：

如果没有其他明显的健康问题，卵圆孔未闭通常不需要干预，只需定期随访观察。

药物治疗：

偏头痛频繁发作或有轻微脑血管事件的患者，医生可能会建议服用抗血小板药物，减少血液微栓子形成。

如果卵圆孔未闭明显影响健康（如引发偏头痛或脑缺血事件），医生可能推荐进行微创封堵术。手术通过血管介入在卵圆孔未闭合处植入封堵器，术后封堵器内皮化后使得卵圆孔闭合。研究显示，患者在手术后偏头痛症状显著改善。

偏头痛患者的自我管理与预防

即使发现卵圆孔未闭，不必过度恐慌。通过科学管理和健康的生活方式，大多数偏头痛患者都可以有效缓解症状：

关注偏头痛诱因：

避免过度劳累、睡眠不足、压力过大等已知诱因。记录发作日记，有助于找到触发偏头痛的原因。

健康生活习惯：

坚持规律作息，避免摄入过多咖啡因和酒精，保持均衡饮食和适当运动。

卵圆孔未闭是一种常见但通常被忽视的先天性问题，它可能是偏头痛，尤其是伴有先兆偏头痛的重要诱因之一。对于长期受到偏头痛困扰的患者，早发现、早干预卵圆孔未闭，不仅有助于缓解症状，还能有效预防其他潜在风险。