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肺炎为何会引发败血症?

虞晔 首都医科大学附属北京安贞医 院急诊危重症中心副主任医师
2025年02月12日 1504

台湾女星徐熙媛(大S)的死因更正为:由于肺炎引发的“败血症”。从1月29日到2月2日5天内,大S在日本期间多次就医,但未得到有效治疗,病情进展很快,最终因“败血症”去世。败血症究竟是什么?大S的离世又给我们带来哪些警示?

败血症,目前临床上多称为脓毒症,当人体被病毒、细菌等病原微生物感染后,机体对感染产生失控的炎症反应,从而引发全身一个或多个脏器衰竭。败血症致死率高,据世界脓毒症联盟统计,全世界每2.8秒就有一个人因脓毒症离世。因脓毒症死亡的总人数超过前列腺癌、乳腺癌和艾滋病致死人数的总和。我国一项针对全国32个省份、44所医院ICU的研究显示,ICU脓毒症的发病率为20.6%,病死率为35.5%,严重脓毒症病死率高达50%以上。

首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师杨赓表示,败血症的诱因有多种,包括外伤合并感染、肺部感染、急腹症、肝硬化等。大S的情况应属于甲流引发肺炎,出现肺部功能损伤,导致呼吸衰竭,甲流病毒和继发感染的细菌又在体内扩散,引发炎症风暴,最终导致多器官损伤和功能障碍。免疫力低下人群,尤其是老年人、婴幼儿和本身存在基础病的人群,如慢性肾病、肝病、糖尿病等,还有长期使用抗生素或乱用抗生素的人群,容易发生败血症。大S心脏患有二尖瓣脱垂,还有癫痫病史,这些基础病可能导致发生炎症反应时更不容易控制。

肺炎为何会引发败血症?

杨赓说,败血症早期症状并不明显,如果发现患者出现萎靡不振、手脚冰凉、面色苍白、躁动、尿量减少等症状都要引起重视,关注其体温、心率、呼吸频率和血压的变化。比如发烧超过38摄氏度或低温;心率增快(超过90次/分钟),同时伴有呼吸急促(静息状态下呼吸频次大于22次/分钟)和血压下降(收缩压低于90毫米汞柱)等要及时送医。医生会通过血常规、降钙素原、C-反应蛋白和影像学等检查确认病情,针对导致败血症的不同病原体,选择相应的抗生素、抗病毒、抗真菌药物来杀灭病原体,通常需要多种药物联合使用,严重时可手术干预,清除感染灶。

对于败血症的治疗难点,杨赓认为,败血症的特点是进展快,一些患者几天就可能进展到脏器功能衰竭,甚至是死亡,所以败血症的早识别、早治疗与预后密切相关。“败血症需要集束化治疗,抽血培养寻找病原体,补液、注射抗生素等都需要在一个小时内完成。”

最后,杨赓提醒,每个人都是自己健康的第一责任人,败血症的日常预防需要从多方面着手。

首先,增强免疫力,包括均衡饮食,摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,同时保证充足的睡眠和适当的运动,如散步、跑步、游泳等。

其次,保持良好的个人卫生习惯,接触食物前、便后以及外出归来要洗手。

再者,对于一些容易引发感染的疾病,如皮肤感染、呼吸道感染等,要及时进行规范治疗,避免感染扩散和加重。儿童、老年人、长期使用免疫抑制剂者应尽量少去人员密集且通风不良的场所,在医院等容易接触病原体的环境中要做好防护措施,每年及时预约疫苗接种。最后,就诊后一定要遵从医嘱,及时接受治疗,以防病情急剧恶化。


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