关节置换术是用人工制造的关节替代和修复疼痛、损坏且丧失关节功能的关节的一种医学治疗方法，适用于有骨坏死、粉碎性骨折脱位不能复位、疼痛及活动障碍的骨关节病、僵直或活动困难的类风湿性关节炎以及骨肿瘤等患者。随着医疗技术的不断发展，目前临床上能置换的关节有髋关节、膝关节、肱骨头、肘关节等。

关节置换术操作简单方便、手术时间短，可解除患者疼痛，恢复关节的运动功能和稳定性，纠正畸形，增加关节活动度，提高生活质量。但术后的注意事项较多，患者若不依从指导，易导致假体关节磨损、脱位、松动。所以，及时做好术后护理和康复训练对于患者关节功能的恢复十分重要，直接影响手术治疗效果及患者术后的生活质量。

一般术后伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛，不影响日常起居和康复训练，3个月后可自动消失。下肢手术的患者第2～3天可离床活动，第7天可出院。但患者的恢复程度和完全恢复日常活动所需时长，是根据患者疾病严重程度、身体条件和术后功能锻炼的强度来决定的。想要安全恢复日常活动能力，患者需要在各方面做出努力。

1、一般护理：密切观察患者病情变化。病室安静，阳光充足，温湿度适宜。病床宜用较薄垫透气的硬板床，保持床位平整、干燥、无碎屑，卧位舒适。加强生活护理，保持个人卫生清洁。

2、体位护理：特殊的活动、跌倒等会导致人工关节脱位的发生，患者行动时要特别注意自己的姿势。例如，膝关节置换术后患者应维持膝关节伸直位，5周内不做主动下蹲动作，不跷二郎腿；髋关节置换术后患者不要过多屈髋，避免坐矮板凳或坐矮沙发，必要时可以穿“丁”字鞋固定，以防髋关节内收、外旋及屈髋。睡觉时尽量平卧位且保持髋关节自然伸展，若侧卧位，患肢在健侧肢之上，在膝关节两腿间放两个枕头，保持髋关节一定的外展功能。

3、心理护理：患者术后常因疼痛产生焦急、烦躁、逃避训练的心理，应耐心宣教，使患者对病情及治疗过程和术后情况有基本的了解，稳定患者情绪，减轻其焦虑、恐惧的心理，建立良好的护患关系，使患者产生安全感、信任感，使其增强战胜疾病的信心。

4、饮食护理：加强饮食的调理，以增强抗感染和骨折修复能力。均衡的膳食有助于疾病的康复，应多摄入高蛋白、高维生素、含钙多的食物，以促进伤口愈合及机体康复，缩短病程。

5、预防感染：感染是术后常见严重并发症，可导致整个置换手术失败。患者术后应严密观察切口恢复情况，体温是否正常等；换药时应严格无菌操作，遵医嘱按时按量服用抗生素。鼓励患者多饮水，经常做深呼吸及有效咳嗽，预防尿路感染、压疮、肺部感染等并发症，促进患者早日康复。

6、功能锻炼：功能锻炼必须遵循个体化、渐进性、全面性三大原则，应在疼痛可忍受下进行，达到当前康复标准方可进入下一康复阶段，若活动中出现红肿热痛等情况应立即停止，不适感消失后适当减低频率和强度继续训练，每次功能锻炼之后都应在关节周围处冰敷10～15分钟。

（1）下肢关节置换术后患者，建议术后3～5日病情平稳后进行扶助步器床边站立位锻炼；当患肢股四头肌肌力达到3级以上时可用助步器行走，注意先把助步器向前移一小步，身体前倾重心向前移动，患肢抬起，后跟着地，逐渐全足放平在地上，然后再移动健肢。注意保持身体平衡，循序渐进，逐渐加重患肢的负重量；4周后可用双扶拐练习行走，8周后使用单拐行走，患者自觉扶拐行走已完全获得平衡力的时，可弃拐行走。每日2～3次，每次 20～30min，以后逐渐调时间和强度，这样可有助于保持下肢的力量。

（2）上肢关节置换术后患者，建议1~2周除手术部位关节暂不活动，其他关节积极进行活动，功能锻炼以患侧肌肉主动舒张、收缩活动为主，进行简单的握球锻炼；术后3~6周手术部位关节主动屈伸活动，活动范围逐渐增大，如因疼痛或担心脱位不敢锻炼，可到医院康复科由专业医生进行被动屈伸功能锻炼。功能锻炼应持续至完全恢复。

患者还要及时复查，一般建议出院后一、三、六个月必须复查，以后每半年或一年复查一次。康复训练是一个长期的过程，不能操之过急，只有每天进行准确有效的功能锻炼，接受正确的康复指导，患者才能早日康复。