在心脏这个精密而复杂的器官中，隐藏着许多微小的结构和通道，它们共同协作，维持着生命的律动。其中，卵圆孔作为心脏房间隔上的一个生理性孔洞，虽不起眼，却在胚胎发育、血液循环及心脏健康中扮演着重要角色。

卵圆孔位于心脏的中央隔板上，即左右心房隔膜之间，是房间隔中部的一个开放区。在胚胎期，卵圆孔是连接左右心房的关键通道，它允许血液从右心房流入左心房，以支持胎儿在母体内的血液循环。随着胎儿的出生和肺循环的建立，卵圆孔逐渐闭合，最终形成完整的房间隔结构。然而，在某些情况下，卵圆孔可能未能完全闭合，这种现象被称为卵圆孔未闭（Patent Foramen Ovale, PFO）。

在胎儿期，卵圆孔的主要功能是引导血液绕过未发育成熟的肺部，直接从右心房流入左心房，以确保胎儿获得足够的氧气和营养物质。随着出生后肺循环的建立和心房内压力的变化，卵圆孔逐渐功能性闭合，并在随后的生长发育过程中达到完全闭合。这一过程是心脏发育的自然结果，也是心脏结构成熟的重要标志。

超声心动图是评估心脏结构和功能的重要影像学手段之一。它通过向心脏发射超声波并接收其反射回来的信号，形成心脏的图像，从而帮助医生观察心脏的形态、大小、运动以及血流情况。在卵圆孔的检测中，超声心动图具有无创、直观、可重复等优点，是首选的检查方法。

1.经胸超声心动图（TTE）

经胸超声心动图是最常用的卵圆孔检测方法之一。它通过将超声探头放置在患者的胸部，直接观察心脏的结构和血流情况。在卵圆孔的检测中，TTE可以显示房间隔的形态、卵圆孔的位置以及是否存在左向右或右向左的细小分流。然而，由于卵圆孔未闭的孔洞通常较小，且容易受到心脏运动、呼吸等因素的影响，TTE的检出率可能受到一定限制。

2.经食道超声心动图（TEE）

为了提高卵圆孔的检出率，经食道超声心动图被越来越多地应用于临床。TEE通过将超声探头从食道送入心脏后方进行检测，能够更清晰地显示房间隔的结构和卵圆孔的形态。由于TEE探头距离心脏更近，且不受胸壁和肺部气体的干扰，其检出率明显高于TTE。此外，TEE还可以结合声学造影技术，进一步提高卵圆孔未闭的检出率。

3.右心声学造影

右心声学造影又称发泡试验，是一种利用微泡造影剂增强超声信号的方法。在卵圆孔的检测中，通过肘静脉注射震荡无菌生理盐水造影剂并同步进行TTE或TEE检查，造影剂在血液中的微泡能够反射超声波并形成强烈的回声信号，从而能清晰的观察微泡有无通过卵圆孔从右房进入到左房。

卵圆孔未闭的临床表现多样，主要取决于分流量的大小和方向。当分流量较小时，患者可能无明显症状；但当分流量较大时，可引起心脏内血流动力学的改变，导致一系列临床症状的出现。例如，卵圆孔未闭可导致静脉系统的微血栓通过未闭的卵圆孔进入动脉系统，进而引发脑卒中；同时，它还可能引起偏头痛、头晕、晕厥等症状。

随着超声技术的不断发展和创新，其在卵圆孔未闭研究中的应用也日益广泛和深入。例如，三维超声心动图技术的出现，为卵圆孔未闭的评估提供了更为直观、立体的视角。三维超声不仅能够重建房间隔的三维结构，还能精确测量卵圆孔的大小、形态及其与周围组织的关系，进一步提高了检测的准确性和可靠性。

此外，近年来兴起的超声弹性成像技术也在卵圆孔未闭的研究中展现出潜力。通过评估房间隔组织的弹性模量，超声弹性成像技术能够间接反映卵圆孔未闭区域的组织硬度，从而帮助医生更全面地了解卵圆孔未闭的病理生理状态。尽管目前这一技术在卵圆孔未闭领域的临床应用尚处于探索阶段，但其未来前景令人期待。

超声作为心脏影像学检查的重要手段之一，在卵圆孔未闭的检测和评估中发挥着不可替代的作用。通过超声检测，我们可以直观地观察卵圆孔的形态、位置及血流情况，为卵圆孔未闭的诊断和治疗提供重要依据。