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乳腺癌最全科普看这一篇就够了

何学锦 湖南省永州市中心医院乳腺甲状腺外科
2024年08月07日 15页 4301 海报 复制链接

乳腺癌是最普遍发生在女性身上的恶性肿瘤之一,目前位列女性癌症死亡原因的第二位。在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,每年约有30余万女性被诊断出乳腺癌。那么乳腺癌是什么?如何进行治疗呢?

一、什么是乳腺癌?

乳腺癌主要起源于乳腺导管上皮细胞,其中约99%的患者为女性,而男性患者仅占1%。这类肿瘤细胞能够通过淋巴系统或血液循环扩散到全身各处,最常见的转移部位包括骨骼、肺部、肝脏及大脑等关键器官。因此,当我们提及乳腺癌时,实际上涵盖了几乎所有类型的乳腺恶性肿瘤,例如各类乳腺癌以及乳腺肉瘤等,并未做出明确的组织病理学分类。

随着年龄的增长,罹患乳腺癌的风险也会相应增加。早期的数据表明,我国女性在40-55岁期间乳腺癌发病率最高。然而,最近的统计结果显示,城市女性乳腺癌的高发年龄集中在55至60岁之间,而农村女性则有两个高发年龄段,分别是45-50岁及55-60岁;这些数据还显示出发病高峰期有向后推移的趋势。鉴于此,我国建议从女性35岁起开展乳腺癌筛查工作,以实现疾病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

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二、乳腺癌的发生与哪些因素有关?

1. 月经初潮提前至12岁前;绝经延迟至50-55岁以上,或持续月经周期超过42年;晚婚且晚育。

2. 首次生育时间较晚,未进行母乳喂养或首次生育年龄在35岁以上。

3. 内部因素:自身具有高水平的雌激素。外部因素:滥用含雌激素的药物,如避孕药,以及更年期及绝经后长期采用激素替代疗法。

4. 家族遗传因素:直系亲属(包括父母、兄弟姐妹及子女)中存在乳腺癌病史。

5. 乳腺癌患者的对侧乳房。

6. 曾接受过胸部放射治疗的个体。

7. 心理状态:长期处于紧张、焦虑或抑郁状态。生活方式:频繁熬夜、值夜班以及长期吸烟的女性。

三、如何预防乳腺癌?

癌症预防通常划分为三个层级,其中一级预防着重于对高风险因素进行干预,特别是那些可以控制的因素。因此,为了预防乳腺癌,应采取以下措施:

1. 保持乐观的心态。积极参与社会交往,尽量减少或避开可能导致心理压力的情境。

2. 建立健康的生活模式。定期锻炼身体,保持规律的睡眠时间,避免熬夜。

3. 形成合理的膳食习惯。在婴幼儿阶段需确保营养全面,并鼓励母乳喂养;在儿童成长期间,应当减少过多蛋白质的摄入并增加膳食纤维;进入青春期后,则不宜大量食用富含脂肪及动物性蛋白质的食物。中年后需调控总热量摄入,以防体重超标。日常应避免过量食用肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜品等高脂食品,减少摄入腌制、熏制、油炸、烧烤类食物,增加新鲜蔬果、全谷物、维生素、β-胡萝卜素、橄榄油、鱼类的摄入量。

4. 主动诊治乳腺相关疾病,包括乳腺良性病变及癌前病变,不忽视乳腺健康问题。

5. 避免滥用外源性雌激素。

6. 限制酒精摄入量,避免过量饮酒。

7. 对于有乳腺癌家族史的人群,建议进行乳腺癌基因检测。

8. 学习乳腺疾病的基本知识,掌握自我检查技巧,建立定期自我检查的习惯。

9. 积极参与乳腺癌筛查项目,预防于未然。

四、如何进行乳腺自我检查?

乳腺自我筛查,旨在强化女性对乳腺癌预防的认识。推荐女性每月一次进行乳腺自我筛查,具体时间建议为月经周期后的第七至第十天,适用于未绝经的女性。对于已绝经的女性,则应每月选择固定的一天进行筛查。筛查内容涵盖:

1. 检查乳房内是否存在无痛性肿块,以及腋下淋巴结是否肿大。

2. 观察乳房外观的变化,包括判断乳房皮肤是否存在凹陷现象(类似酒窝的形态);乳房表面皮肤是否出现水肿或隆起,呈现橘皮样的外观特征;乳头是否发生内缩、偏斜,或者乳头周围出现持续不愈合的湿疹样变化。

五、如何正确筛查乳腺癌?

当个体在自我检查或体检中察觉到乳腺有异常肿块时,建议立即前往正规医疗机构进行深入的医学评估。

1. 乳腺超声检查作为诊断乳腺相关问题的首选方法,其具有操作简便、成本低廉、无侵入性、且不产生辐射等优势,能够有效区分实性肿块与液体囊肿。因此,对于年龄较轻的女性,尤其是处于妊娠或哺乳阶段的女性而言,乳腺超声波检查尤为适用。

2. 乳腺钼靶X线摄影技术,因其简易性、快捷性和准确性,在当前国际医学界被广泛认可为诊断乳腺疾病的金标准。该技术能够检测到超声波难以识别的小型肿瘤。

然而,由于钼靶X线对年轻且乳腺组织较为致密的女性穿透能力有限,因此通常不推荐对40岁以下的女性,或无明确乳腺癌高风险因素、且临床体检未发现异常情况的女性进行此类检查。建议每年对四十岁及以上的女性采用一次乳腺超声或钼靶检查进行常规筛查,以便实现早期诊断并及时治疗。

3 对于通过乳腺临床检查、X线或是超声检查中发现的可疑病例,可以采用乳腺磁共振(MRI)作为进一步的辅助检查手段。

4 最佳的检查时机通常是在月经结束后的第七至第十天之间。




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