对老年糖尿病患者来说，低血糖的风险更高，症状更隐蔽，后果也更为严重，堪称潜伏在身边的“隐形杀手”。

老年人“血糖感知”能力减弱

老年糖尿病患者是低血糖的高发人群，这并非偶然。

首先，随着年龄增长，老年人的身体机能逐渐衰退，肝脏和肾脏清除降糖药物的能力下降，使得药物代谢缓慢。

其次，老年人的“血糖感知”能力也会减弱，当血糖开始下降时，身体发出的预警信号变得迟钝或不明显，等老人自己感知到，可能情况已十分危险。

此外，老年人消化功能减弱，或者牙齿原因可能导致进食不足，服用各种药物之间的相互作用也可能增加低血糖的风险。

不典型的症状，致命的后果

当糖尿病患者的血糖值低于3.9mmol/L时，就已经进入了低血糖的范畴，需要立即进行干预。

通常，低血糖可能会引发一些“交感神经兴奋”症状，如心慌、手抖、出冷汗、饥饿感等。但是在老年患者身上，这些信号常常变得不典型，甚至完全缺失。他们可能仅仅表现为头晕、乏力、胸闷，或者出现情绪上的异常，如焦虑、烦躁、易怒、行为古怪等。这些症状很容易被误认为是“老糊涂了”或“心情不好”，从而延误了宝贵的救治时机。

一旦低血糖发展到严重阶段，后果将不堪设想。患者会出现嗜睡、意识模糊、抽搐，最终陷入昏迷，甚至直接导致死亡。

在这个过程中，大脑会因为缺乏能量供应而受损，同时可能诱发心肌梗死、心律失常、脑卒中等急性心脑血管事件。更常见的是，患者因头晕、乏力而站立不稳，跌倒导致骨折或外伤，严重影响晚年生活质量。

如何预防低血糖

老年人不要盲目追求“严格控糖”，对于有严重低血糖病史、预期寿命较短或伴有严重并发症的老年患者，医生通常会个体化适当放宽血糖控制目标。比如，可以根据病情将糖化血红蛋白的控制目标设定在8%左右，而不是一刀切地要求达到7%以下。这能在有效控制长期并发症的同时，最大限度地降低低血糖风险。

饮食上，要定时定量进餐，避免漏餐或延迟进餐。注射胰岛素的患者要学会根据进食量和时间，灵活调整胰岛素的用量。如果经常在后半夜或清晨出现低血糖者，可考虑在晚餐或睡前适当增加一些主食。