慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是老年人常见的呼吸系统疾病，表现为长期咳嗽、咳痰、气短，且病情易反复加重。居家护理的质量直接影响患者的生活质量和急性发作频率。

一、居家环境管理：

1.保持空气清洁：

（1）控制湿度与温度：室内湿度保持在40%-60%（湿度过高易滋生霉菌，过低会刺激呼吸道黏膜），可用加湿器或除湿机调节；温度维持在18-22℃，避免冷风直吹（如空调、风扇不要对着患者）。

（2）严格戒烟并避免二手烟：吸烟是慢阻肺加重的首要诱因，家人需共同营造无烟环境，同时避免患者接触厨房油烟、煤炉烟雾、香水等刺激性气味。

（3）定期清洁消毒：每日开窗通风2次（每次30分钟，选择雾霾少、气温适宜的时段）；每周用湿布擦拭家具（避免扬尘），床单被套每周更换，减少尘螨滋生。

二、呼吸道护理：

1.有效排痰技巧：

（1）体位引流：若患者痰液黏稠难咳，可协助其采取“头低脚高”位（如垫高床尾15-20cm），拍打背部（手掌呈空心状，从下往上、由外向内轻拍，每次5-10分钟），促进痰液松动。

（2）湿化气道：每日饮水量保持1500-2000ml（心肾功能正常者），或用生理盐水雾化吸入（每次10-15分钟，每日2次），稀释痰液（雾化后及时漱口，避免口腔真菌感染）。

（3）正确咳嗽：咳嗽前先深呼吸3次，吸气后屏气2秒，再用力咳嗽2-3声（咳嗽时身体前倾，双手按压腹部辅助发力），避免无效的浅咳。

2.氧疗的规范使用：

（1）适用情况：医生评估为“慢性呼吸衰竭”（血氧饱和度＜90%）的患者，需长期家庭氧疗，每天吸氧15小时以上（夜间吸氧更重要）。

（2）操作要点：使用医用氧气瓶或制氧机，氧流量控制在1-2升/分钟（高流量吸氧可能抑制呼吸）；定期清洁氧气管和湿化瓶（每日用清水冲洗，每周用白醋浸泡消毒）；吸氧时避免明火（氧气助燃）。

三、用药管理：

1.常用药物的正确使用：

（1）支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂）：是缓解气短的核心药物。使用气雾剂时，先摇匀，深呼气后将喷头对准口腔，按压的同时深吸气，屏气10秒再呼气；吸入剂需注意“吸完后漱口”（预防口腔念珠菌感染）。

（2）糖皮质激素（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）：长期使用需严格遵医嘱，不可自行停药（突然停药可能导致病情反弹），用药后必须漱口（减少咽喉刺激和胃部不适）。

（3）祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）：饭后服用（减少胃肠刺激），若痰液变稀但咳嗽加重，属正常现象（利于排痰），无需停药。

2.避免用药误区：

（1）不按需使用急救药：出现“突然气短加重”时，立即使用沙丁胺醇气雾剂（每次2喷，间隔4小时可重复，若1小时内用3次仍无效，需立即就医）。

（2）不随意增减剂量：认为“症状好转就减量”可能导致病情反复，而过量使用支气管扩张剂可能引起心慌、手抖等副作用。

四、饮食与营养：

1.营养原则：

（1）增加优质蛋白：慢阻肺患者常因呼吸耗能大导致营养不良，需多吃鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品（如每天1个鸡蛋+1两瘦肉+1盒牛奶），增强呼吸肌力量。

（2）控制碳水化合物：过量摄入米饭、面条等主食，会使体内二氧化碳生成增多，加重呼吸负担，建议主食搭配杂粮（如玉米、燕麦），占每日饮食的50%-60%。

（3）少食多餐：避免一次吃太饱（胃膨胀会压迫肺部，加重气短），每日5-6餐，每餐七八分饱，晚餐宜清淡（如粥、蔬菜）。

2.特殊注意事项：

（1）吞咽困难者：若老人有呛咳，将食物煮软（如肉末粥、蔬菜泥），避免汤汤水水（易误吸入肺），必要时用增稠剂将液体调稠。

（2）水肿患者：合并心衰或肺心病的老人，需低盐饮食（每日盐＜5g），少吃咸菜、腌肉，避免加重水肿。

总之，老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的居家护理，家人需要耐心留意老人的细微变化，例如痰液颜色、活动耐力等。同时，要定期带老人进行肺功能复查，每3-6个月复查一次，并依据病情调整护理方案。