HIV感染是全球公共卫生挑战，性传播是我国主要传播途径。《中华流行病学杂志》研究表明，部分高风险人群因预防知识不足，高危行为后未及时干预，增加感染风险。而高危行为后72小时内服用HIV阻断药，能有效降低感染概率，为高风险人群提供关键补救机会。

一、认识HIV阻断药：不是“神药”，却是“及时雨”

HIV阻断药并非万能神药，而是针对性抗病毒药物组合，核心作用是抑制HIV在体内复制，阻止病毒扩散以避免感染。需明确，其仅能阻断感染，无法治疗已发生的HIV感染，必须在暴露后关键时间窗口内使用。

这一关键时间窗口为高危行为后72小时。从医学原理看，HIV进入人体后需时间侵入免疫细胞并大量复制形成全身感染，在此之前服药能有效阻断；超过72小时病毒多已扩散，服药效果大幅下降。此外，阻断药需连续服完疗程，不可中途擅自停药。

阻断药是经严格临床试验的正规药物，安全性有保障。部分人服药后可能出现头痛、失眠等轻微一过性副作用，通常可自行缓解；若副作用持续或加重，及时就医即可。目前无证据表明规范使用会导致HIV耐药，无需过度顾虑。

二、明确适用人群：这些情况需要及时干预

并非所有行为都需要服用HIV阻断药，需结合暴露源情况和行为风险综合判断，以下几类高风险暴露人群是主要适用对象：

一是与明确HIV感染者发生无保护性行为的人群。包括无保护的异性性行为、男男性行为，若性伴为HIV感染者且未接受规范治疗，或治疗后病毒载量未得到有效控制，发生此类行为后感染风险极高，需立即评估并启动阻断。

二是与感染状态不明者发生无保护高风险性行为的人群。若性伴存在静脉注射吸毒史、多性伴等高危特征，且性行为时未使用安全套，即使不清楚对方HIV感染状态，也属于高风险暴露，建议及时采取阻断措施。

三是其他可能导致体液交换的高风险暴露人群。比如静脉注射吸毒者共用针具，或医护人员在工作中发生职业暴露，如被HIV感染者的血液污染的针头刺伤等；此外，性侵受害者也属于重点适用人群，需优先提供阻断服务。

需要强调的是，启动阻断前需满足基础条件：HIV抗体检测结果为阴性，年龄在18周岁及以上（不足18周岁需监护人同意），且同意按时完成整个服药疗程并配合后续随访检测。

三、服用阻断药的核心要点：把握时机，规范执行

要确保阻断效果，必须牢牢把握“及时、规范、全程”三个核心原则，重点关注以下要点：

一是尽快启动。如前所述，72小时是黄金阻断时间，越早服用效果越好，最好在暴露后2小时内启动。发生高危行为后，无需过度纠结和恐慌，应立即前往具备HIV暴露后预防服务资质的医疗机构就诊，由专业医生进行风险评估，确诊符合条件后及时取药服药。切勿因犹豫、害羞等情绪延误最佳时机。

二是规范服药。阻断药有固定的药物组合方案，医生会根据暴露风险等级、患者身体状况等因素选择合适的方案，患者不可自行购买药物或调整用药剂量。服药期间需严格遵循医嘱，每天在固定时间服药，避免漏服、错服，确保血液中药物浓度稳定，才能有效抑制病毒复制。

三是做好服药期防护与健康管理。阻断药仅对HIV有阻断作用，无法预防梅毒、淋病等其他性传播疾病。因此，在服药期间及疗程结束后，应避免再次发生不安全性行为，若需发生性行为必须全程正确使用安全套。同时保持规律作息，避免饮酒熬夜，减轻身体负担以减少副作用。

四、后续随访与长期预防：阻断不是终点，防护才是根本

服用阻断药后并非万事大吉，规范的随访检测和长期的预防意识同样重要：

一是按时随访检测。服药期间需定期复诊监测副作用及身体指标；疗程结束后按医嘱做HIV抗体检测明确阻断效果，阴性即排除本次感染，阳性需及时启动抗病毒治疗，同时排查其他性传播疾病。

二是树立长期预防观念。阻断药仅为补救措施，不能替代日常预防。需主动学习防控知识，避免高危行为；高风险人群可咨询暴露前预防措施。同时尊重HIV感染者，杜绝歧视。

总之，HIV阻断药是高风险行为者的宝贵“后悔药”，核心在于“及时”与“规范”。把握72小时黄金窗口就医干预，能最大程度降低感染风险。更重要的是前移预防关口，树立正确防控观念，从根源减少暴露风险。