每一次严重创伤都是一场生命与时间的较量。当意外发生的那一刻，伤者的身体会启动一系列自我保护机制，这些机制能够在短时间内维持生命体征。医学界将创伤发生后的第一个小时称为“黄金一小时”，这个时间窗口决定了伤者的生存机会。在这短短六十分钟里，正确的处置可能挽救一条生命，延误或错误的操作则可能导致无法挽回的后果。理解这关键的一小时内究竟发生了什么，掌握正确的应对方法，对每个人来说都具有重要意义。

1.创伤发生后身体的应激反应

人体遭受严重创伤的瞬间，整个生理系统会进入紧急状态。心脏开始加速跳动，试图为重要器官输送更多血液。血管会收缩，将有限的血液优先供应给大脑、心脏这些维持生命的核心器官。肾上腺素大量分泌，让伤者暂时感受不到剧烈疼痛，这是身体为了保存能量而设计的自我麻醉机制。体温调节系统也会受到影响，大量失血会导致体温快速下降，寒冷会让凝血功能变差，形成恶性循环。伤者的意识状态在这个阶段会出现明显变化，从最初的清醒逐渐转向迷糊，严重时会陷入昏迷。呼吸系统面临巨大压力，胸部创伤可能导致肺部无法正常扩张，腹部伤害可能引发膈肌功能障碍，都会让呼吸变得困难。凝血系统会立即启动修复程序，血小板聚集在伤口处，凝血因子开始工作，试图封堵破裂的血管。这个过程需要时间，在大出血的情况下，身体的凝血能力可能不足以应对快速的血液流失。免疫系统也会迅速响应，白细胞向伤口聚集，防止感染发生。炎症反应随之而来，局部组织肿胀、发热，这是身体抵抗外来威胁的表现。

2.黄金一小时内的关键处置原则

在创伤现场，最紧迫的任务是维持伤者的生命体征。气道通畅是第一要务，失去意识的伤者可能因为舌根后坠而窒息，需要立即采取措施保持呼吸道开放。呼吸支持紧随其后，观察胸廓起伏，倾听呼吸音，判断是否存在危及生命的胸部损伤。循环支持同样至关重要，大出血必须尽快控制，直接压迫伤口是最有效的止血方法。对于四肢的动脉出血，在直接压迫无效时才考虑使用止血带，止血带的使用时间不能过长，每隔一段时间需要稍微松开，避免肢体坏死。脊柱保护贯穿整个救治过程，怀疑脊柱受伤的患者在搬运时必须保持头颈躯干在一条直线上，任何不当的移动都可能造成神经损伤，导致瘫痪。体温保持是容易被忽视的环节，失血性休克的伤者极易失温，保暖措施要尽早实施。伤口的初步处理需要遵循无菌原则，用干净的敷料覆盖开放性伤口，减少污染和继发感染的风险。对于腹部脏器脱出的情况，不能尝试将器官推回体内，应该用湿润的无菌敷料覆盖，等待专业医护人员处理。骨折的伤者需要就地固定，避免骨折端移动造成血管神经损伤或使闭合性骨折转变为开放性骨折。

3.普通人在急救现场的正确行动

面对创伤急救，普通人首先要保证自身安全，评估现场环境是否存在继续伤害的危险。拨打急救电话时要清晰准确地描述位置、伤情和伤者人数，让救援力量能够快速到达并做好准备。在等待救援的过程中，保持冷静比什么都重要，慌乱会导致错误判断。检查伤者意识时可以轻拍肩膀并大声呼唤，观察是否有反应。清理口鼻异物能够帮助维持呼吸，让伤者侧卧可以防止呕吐物堵塞气道。寻找出血点时要仔细观察衣物浸湿的区域，有时候背部的伤口容易被忽视。使用身边可得的清洁布料进行压迫止血，持续施压直到出血减少或停止。不要轻易移动伤者，除非现场存在火灾、爆炸、坍塌等即将发生的危险。给予伤者精神支持同样重要，握住他的手，告诉他救援正在路上，这种心理安慰能够帮助伤者保持求生意志。记录伤者的意识变化、出血量、呼吸情况，这些信息对后续的医疗救治很有价值。不要给失血过多的伤者喂水或食物，这可能引发呕吐，加重循环负担。保持伤者温暖，用衣物、毯子覆盖身体，防止体温过低。在这个关键时刻，每一个正确的动作都可能为伤者争取到更多的生存机会，每一分钟的妥善处置都在为后续的专业救治创造有利条件。黄金一小时不仅属于医护人员，也属于每一个可能成为第一目击者的普通人。