妊娠期糖尿病的危害与防治
怀孕时女性的生理状态会发生各种各样的变化,而妊娠糖尿病就是孕期常见的并发症之一。它是指女性在怀孕前没有糖尿病,但在妊娠期间出现血糖增高,通过口服葡萄糖耐量试验后被确诊为妊娠期糖尿病的一种状态,它的特点是在妊娠期间出现,并在分娩后诊断自然终止。该状态的诊断标准通常基于口服葡萄糖耐量试验的结果,当达到或超过以下指标时,被认为是妊娠糖尿病:
1、空腹血糖≥5.1 mmol/L。
2、口服葡萄糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L。
3、口服葡萄糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L。
患有妊娠糖尿病的孕妇可能会头晕、易感到疲乏、皮肤瘙痒和饥饿感增加,但需要注意的是,这些症状也可能由其他原因引起,因此出现这些症状时,应及时就医进行血糖检测。
妊娠糖尿病不管是对于孕妇还是胎儿来说危害都是巨大的,妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常,与巨大胎儿、剖宫产分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关,且远期母儿代谢综合征的发生风险会增高。高血糖状态的孕妇容易出现血管病变,导致高血压的风险增加,若孕妇的血糖没有得到良好的控制,非常容易出现感染。孕妇血糖持续偏高时,身体的代谢会出现紊乱,可能导致酮症酸中毒,并可能伴随心律失常、呼吸加快等不良反应。胎儿在母体高糖的状态下,可能会出现流产、躯体过度发育形成巨大儿、发生心血管畸形和神经系统畸形或是胎儿发育迟缓等情况,影响胎儿的正常发育。由于胎儿为巨大儿,生产时容易出现难产、产道损伤、产程延长等情况,提高生育风险,对孕妇的身体造成不可逆转的伤害。
推荐所有计划妊娠的女性都到医院进行孕前咨询,同时,为了减少对孕妇和胎儿的危害,孕妇一旦被诊断为妊娠糖尿病,就需要严格控制血糖,尽可能让血糖在正常范围之内。妊娠糖尿病的控制方法包括药物治疗、饮食治疗和运动治疗,但具体方案需要根据孕妇的具体情况来制定。
即使在大部分情况下,分娩后妊娠糖尿病可能会自愈,并且许多孕妇在分娩后1~2个月内血糖值会逐渐恢复正常,但是妊娠期糖尿病的孕妇仍然需要保持警惕,对日常生活上的各种细节都多加注意。以下是一些建议,希望能帮助备孕女性预防妊娠期糖尿病的发生,若已经确诊的孕妇则尽量减少高血糖状态对孕妇和胎儿的影响,促进分娩后血糖尽快恢复。
1、合理控制饮食,控制体重,避免肥胖,每日碳水化合物的摄入不应低于175g,蛋白质不低于70g。已经确诊糖尿病的患者建议避免高油高糖饮食,选择低升糖指数的碳水化合物,采取少量多餐的饮食方式,避免一次性摄入大量食物导致的血糖急剧升高。
2、补充多种微量元素和膳食纤维,推荐计划妊娠前每日至少服用400μg叶酸或含叶酸的多种维生素,推荐膳食纤维每日摄入量25~30g。
3、保持适量的体育活动,运动不仅可以帮助提高身体对胰岛素的敏感性,降低血糖水平,还可以帮助缓解孕期背痛、水肿等常见不适症状。建议无运动禁忌证的孕妇1周中至少5天每天进行30min中等强度的运动,孕妇运动时心率达到40%~59%心率范围提示运动达中等强度水平。妊娠前无规律运动的孕妇,运动时应由低强度开始,循序渐进。血糖水平<3.3mmol/L或>13.9mmol/L的孕妇,应停止运动并检测尿酮体。
1、保持健康的体重增长,过重或肥胖会增加胰岛素抵抗,使血糖控制更加困难,建议孕前正常体重孕妇妊娠期增重8.0~14.0 kg,孕前超重和肥胖孕妇妊娠期增重应减少。
2、孕期需定期监测并记录血糖水平,包括空腹血糖和餐后血糖。这有助于孕妇了解不同食物和活动对血糖的具体影响,从而作出更合适的生活选择。另外,还建议所有妊娠期糖尿病孕妇在产后6~12周进行口服葡萄糖耐量试验,以监测血糖恢复水平,如有糖代谢异常,及时就诊。
妊娠糖尿病是一种需要引起重视的妊娠期疾病,虽然在分娩后可能自愈,但患者及其子代仍是糖尿病患病的高危人群,并且妊娠期糖尿病患者在产后的5~16年中,约有17%~63%可能会发展成为2型糖尿病。所以,计划妊娠的女性应通过合理的饮食、运动和生活方式,预防妊娠糖尿病的发生;已经高血糖的孕妇,应定期检测血糖,及时发现并采取治疗措施控制血糖水平,避免造成更加严重的后果。