咳嗽是人体呼吸道的一种保护性反射，能帮助清除气道内的异物、分泌物等，但如果咳嗽持续不愈，不仅会影响生活质量，还可能是身体发出的健康预警。很多人面对“咳嗽老不好”的困扰时，常常盲目用药却收效甚微，其实关键在于没有分清“急性咳嗽”和“慢性咳嗽”。只有明确二者的区别，才能对症处理，让咳嗽更快缓解。

一、什么是急性咳嗽？

急性咳嗽通常指持续时间在 3 周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状之一。它大多与呼吸道感染相关，是身体应对外界刺激的即时反应。

1.1常见原因

普通感冒：这是急性咳嗽最常见的原因。感冒由病毒感染引起，除了咳嗽，还常伴有鼻塞、流涕、咽痛、低热等症状。病毒侵袭呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而引发咳嗽。

急性支气管炎：多由细菌、病毒感染所致，咳嗽往往较为剧烈，初期可能为干咳，随后会出现咳痰，痰液颜色可能为白色、黄色或绿色。

环境刺激：吸入烟雾、粉尘、刺激性气体等，会直接刺激呼吸道黏膜，引起急性咳嗽。这种咳嗽通常在脱离刺激环境后会逐渐缓解。

1.2应对原则

急性咳嗽一般具有自限性，治疗以缓解症状为主。多休息、多喝水：保证充足的睡眠和水分摄入，有助于稀释痰液，促进痰液排出，同时增强身体抵抗力。如果咳嗽影响睡眠或日常生活，可在医生指导下使用止咳药（如右美沙芬）；若伴有咳痰，可使用祛痰药（如氨溴索），帮助痰液咳出，避免盲目使用强效止咳药导致痰液滞留气道，加重感染。如果明确是细菌感染引起的急性支气管炎等，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林等）；而病毒感染引起的咳嗽，抗生素无效，无需使用。

二、什么是慢性咳嗽？

慢性咳嗽则是指持续时间超过 8 周的咳嗽，部分患者甚至会咳嗽数月、数年。与急性咳嗽不同，慢性咳嗽的病因更为复杂，往往不是单一的感染因素导致，需要更细致的检查和诊断。

常见原因

咳嗽变异性哮喘：这是慢性咳嗽最常见的原因之一，以刺激性干咳为主要症状，通常在夜间或凌晨加重，运动、冷空气刺激等也可能诱发或加重咳嗽。患者往往没有明显的喘息、气促等症状，容易被误诊为普通支气管炎。

上气道咳嗽综合征：由鼻部疾病（如鼻炎、鼻窦炎等）引起，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发咳嗽。患者常伴有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状。

胃食管反流病：胃酸和胃内容物反流至食管，甚至咽喉部，刺激呼吸道黏膜，引起慢性咳嗽。这种咳嗽多在餐后、平卧时加重，部分患者还会伴有反酸、烧心、胸骨后不适等症状。

嗜酸粒细胞性支气管炎：以气道嗜酸粒细胞浸润为特征，主要表现为慢性刺激性干咳，痰液中嗜酸粒细胞比例升高，对糖皮质激素治疗反应良好。慢性支气管炎、支气管扩张症、气管-支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽、药物诱发的咳嗽是慢性咳嗽的其他病因。少见和罕见慢性咳嗽所占比例不高，但涉及病因繁多。

应对原则

慢性咳嗽的治疗关键在于明确病因，针对病因进行治疗。由于慢性咳嗽病因复杂，需要进行一系列检查，如肺功能检查、过敏原检测、鼻窦 CT、胃镜等，以确定具体病因。如果是咳嗽变异性哮喘，需要使用吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗；上气道咳嗽综合征患者则需要积极治疗鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药等；胃食管反流病引起的咳嗽，需要使用抑酸药（如奥美拉唑）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等，同时调整饮食习惯，避免暴饮暴食，睡前避免进食。

三、3-8 周的咳嗽：亚急性咳嗽

在急性咳嗽和慢性咳嗽之间，还有一个 “亚急性咳嗽” 的概念，即持续时间在 3-8 周的咳嗽。亚急性咳嗽多为急性呼吸道感染后咳嗽，也就是感冒等感染痊愈后，咳嗽仍持续一段时间。这种咳嗽通常是由于呼吸道黏膜受损后，黏膜下神经暴露，敏感性增加所致，一般会逐渐自行缓解，部分患者可能需要短期使用止咳药或抗组胺药等缓解症状。

四、咳嗽处理的注意事项

很多人咳嗽后会自行购买抗生素、止咳药等，但抗生素对病毒感染无效，滥用还可能导致耐药性；强效止咳药可能掩盖病情，延误诊断和治疗。因此，用药前最好咨询医生。如果咳嗽持续时间超过 3 周，或伴有咯血、胸痛、呼吸困难、发热、体重明显下降等症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以免延误病情。