1.什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Hp）是一种细菌，是唯一可以在胃里面存活的细菌。因为我们的胃会分泌胃酸，所以胃里面是强酸性的环境，一般细菌都无法在胃里面生成，但是幽门螺杆菌可以。被幽门螺杆菌感染的人，几乎都存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15% ～20%发生消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡），5%～10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。也就是说，幽门螺杆菌感染的患者，如果不做治疗，有1%的患者会发生胃的恶性肿瘤，所以，幽门螺杆菌是一类致癌物，与胃癌有非常密切的关系。

2.感染幽门螺杆菌的途径有哪些？

幽门螺杆菌主要通过粪口途径和口口途径感染人类。幽门螺杆菌感染的患者，排出的粪便中也有幽门螺杆菌，如果粪便污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、嘴对嘴喂食、使用不洁餐具等都有可能传染幽门螺旋杆菌。幽门螺杆菌的感染可以引起慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌，可以表现的症状有上腹隐痛，上腹不适，有时可能会出现嗳气、打嗝、反酸、烧心、恶心、呕吐、口臭、口干、纳差、消瘦、乏力、贫血，甚至出现黑便等消化道出血的情况。

而家庭成员间幽门螺杆菌感染传播的问题需要引起重视，家庭内部的隔代传播、幼儿之间的传播、母婴之间的传播、共餐共具的传播等，在一定程度上导致了幽门螺杆菌感染没有得到有效防控。幽门螺杆菌防治应该以家庭为单位进行。

3.如何确诊HP？

幽门螺杆菌在人体内定居于胃黏膜上皮细胞表面，可随胃黏膜上皮细胞更新而脱落，因此粪便抗原检测和血清抗体检测是目前最直接有效的检测方式，广泛获得国内国际医学指南和共识的一致推荐。

临床上我们常用幽门螺旋杆菌IgG抗体检测试剂盒（乳胶法）来检测。该试剂盒的检验原理为：采用乳胶免疫层析法原理检测血清、血浆中幽门螺旋杆菌（HP）抗体。

该方法的优势和特点：快速，20分钟内可读取结果；简便，无需特殊设备和仪器；经济，较呼气试验节省费用；非侵入性，无痛苦，无伤害；安全，没有放射性，无污染；敏感性高，适合于感染筛查；婴幼儿童及孕妇不受限制。

4.确定HP阳性如何治疗？

中国第五次Hp治疗指南共识及最新第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识均指出Hp感染后均需要根除治疗，除非有不可控因素存在。幽门螺杆菌感染首选方案为铋剂四联方案，包括铋剂、PPI及两种抗生素。

铋剂：铋剂口服后会在胃黏膜上形成保护性薄膜，从而增加对黏膜的保护作用，铋剂还有抗 Hp的特性，使之发生不规则收缩，菌膜破裂，最终可以杀灭Hp。质子泵抑制剂（PPI）为抑制胃酸分泌药物，常用有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，通常一日两次，餐前半小时服用。两种抗生素：甲硝唑、阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星等，医生会根据具体的耐药性选择两种，通常为一日两次，餐后服用。

四联方案的疗程为14天，需要严格遵守，绝对不能随便停药，服药期间可能出现口苦、恶心、腹部不适、黑便等症状，为正常不良反应。