青光眼是全球首位不可逆致盲眼病。其可怕之处在于早期症状隐匿，多数患者发病时毫无痛感，等到出现明显视力下降时，视神经已发生永久性损伤。了解青光眼的早期隐匿症状，是避免失明的关键。

一、青光眼：悄悄偷走视力的隐形杀手

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，核心机制是眼内压异常升高（少数患者眼压正常），压迫视神经导致其逐渐萎缩。视神经如同传递视觉信号的电缆，一旦受损无法修复，受损部分对应的视野会永久缺失。

与白内障等可通过手术恢复视力的眼病不同，青光眼造成的视力丧失是不可逆的。多数青光眼患者在确诊时已出现中度以上视神经损伤，部分已发展至失明阶段。这正是因为其早期症状不明显，容易被患者忽视。

二、最易被忽视的五大早期症状

视野缺损从周边开始是青光眼最典型的早期表现。患者最初会发现余光范围缩小，比如上下楼梯时看不到楼梯边缘，走路时容易撞到侧面的物体。由于中心视力未受影响，看正前方的事物依然清晰，因此这种缺损常被误认为是“老花眼”或“疲劳”。

夜间视力下降也需警惕。青光眼患者早期会出现暗适应能力减退，表现为从明亮环境进入暗处时，需要更长时间才能看清物体，夜间开车时难以适应对向车灯的强光。这种症状常被归结为年纪大了而被忽略。

眼胀与头痛的间歇性发作具有迷惑性。部分患者在情绪激动、长时间低头或暗环境停留后，会出现轻微眼胀、额部隐痛，休息后可自行缓解。由于症状短暂且不典型，容易被当作偏头痛处理，错过早期诊断时机。

看灯光出现彩虹圈是眼压升高的信号。当眼内压短暂升高时，患者看白炽灯或日光灯时，会发现光源周围出现彩色光环（类似雨后彩虹），这是由于角膜水肿导致的光散射现象。这种症状多在傍晚或疲劳时出现，持续数分钟后消失，容易被误认为是眼花。

阅读时易疲劳也可能是青光眼的早期表现。患者会发现看书、看手机时，眼睛很快出现酸胀感，字体边缘模糊，需要频繁休息才能继续。这种症状常被归咎于用眼过度，尤其在中老年人群中容易被忽视。

三、哪些人是青光眼高危人群

以下人群需格外警惕：40岁以上人群，随着年龄增长，青光眼发病率显著升高。有青光眼家族史者，亲属中存在青光眼患者的人，患病风险明显高于普通人群。高度近视（近视度数超过600度）或高度远视人群。长期使用激素类药物（包括眼药水、口服药）者。糖尿病、高血压患者。这类人群即使没有出现任何症状，也建议从40岁开始，定期进行青光眼专项筛查。

四、如何通过检查早期发现青光眼

青光眼的筛查并不复杂，常规检查包括四项：眼压测量，通过非接触式眼压计可快速检测，正常范围为10-21mmHg，超过24mmHg需进一步检查。视野检查，通过自动视野仪检测周边视野是否缺损，能早期发现视神经损伤。眼底检查，观察视神经乳头形态，青光眼患者会出现视乳头杯盘比扩大。房角检查，判断房角开放状态，区分青光眼类型。

其中，眼底检查和视野检查是发现早期青光眼的关键。即使眼压正常，若出现视神经和视野异常，也可诊断为正常眼压性青光眼，需要及时干预。

五、早期干预与日常预防

青光眼的治疗原则是“早发现、早控制”。一旦确诊，需通过药物、手术等方式控制眼压。早期患者通过规范治疗，可有效避免视力丧失。

日常生活中，保持规律作息可减少眼压波动。控制情绪波动，避免焦虑、愤怒。避免长时间在暗环境中用眼，看电视时保证室内有柔和背景光。使用激素类药物期间定期监测眼压。高血压、糖尿病患者需严格管理血压、血糖。

六、结论

视力是我们感知世界的重要窗口，而青光眼正悄然威胁着这个窗口的清晰。它早期的隐匿症状容易让人放松警惕，但只要我们能敏锐捕捉身体发出的信号，比如那些被忽略的余光缩小、夜间视物模糊，主动做好筛查，就能在它造成不可逆损伤前拦住它。对付青光眼，主动预防和早期发现，永远是最好的防线。