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破宫产后黄金 72 小时,如何做好护理

琼模石尔 马边彝族自治县人民医院
2024年08月28日 23页 4125 海报 复制链接

剖宫产是通过手术切开腹部和子宫取出胎儿,一般在胎儿窘迫、胎位不正等情况下选择,但有出血、感染等风险和并发症。术后 72 小时是产妇关键恢复阶段,面临伤口疼痛、子宫收缩、恶露排出等问题,还需适应哺乳和身体变化。良好护理能减轻疼痛、预防并发症、促进恢复,如及时开奶可刺激子宫收缩和恶露排出,合理体位及活动可预防血栓和肠粘连,正确饮食能保证营养摄入和肠胃功能恢复。重视这 72 小时护理对产妇健康至关重要,有助于顺利度过恢复期。

黄金 6 小时

1. 体位要求:采取去枕平卧位,床头不抬高,头下不枕枕头,侧躺时头偏向一侧。这可预防头痛,因为剖宫产手术采用硬膜外麻醉或腰麻,术后头部抬高可能导致脑脊液压力变化,引发头痛;头偏向一侧能防止呕吐物误吸,保持呼吸道通畅。

2. 腿部护理:此时新妈妈腿部知觉可能未完全恢复,为促进血液循环、预防腿部血栓,可进行抖腿、转脚踝等简单活动,或让家属帮忙捏腿捏脚。腿部血栓是术后潜在风险,需及时预防和处理,否则可能导致严重后果。

3. 饮水注意事项:产后 2 小时内不要喝水,因胃肠道功能尚未完全恢复,过早饮水可能引起恶心、呕吐。若嘴唇干,可用棉签蘸水润唇。2 小时后可先喝两三口水(约 10 - 20 毫升),观察有无不适,如无不适可逐渐小口喝水,但要避免一次性喝太多,以免加重胃肠道负担。

4. 压肚子的应对:护士会在产后约一小时压肚子,以促进子宫收缩、排出恶露,可能会带来疼痛,但上镇痛泵可缓解大部分疼痛。新妈妈在护士压肚子时可配合呼气减轻疼痛,同时保持放松心态,不要过于紧张和恐惧。

5. 开奶:术后 2 小时是开奶黄金期,让宝宝尽早吸吮乳头可刺激子宫收缩、加快恶露排出,还能为宝宝提供初乳增强免疫力,宝妈应抓住时机让宝宝尽早吸吮。

黄金 6 - 12 小时

1. “高枕无忧”:宝妈可枕枕头并抬高头部,利于恶露排出,调整体位能使身体更舒适,促进子宫恢复。

2. 排气的重要性:产后 12 小时内要排气,这是胃肠道功能恢复的标志。若不排气,胃肠道蠕动未恢复正常,只能喝流食。可通过喝白萝卜水、陈皮水或嚼口香糖等方式帮助排气,排气后可逐渐进食清淡食物,如小米粥、烂面条等,避免油腻肉汤、红糖水等,前者可能导致消化不良,后者在产后初期不宜多喝,可能增加恶露量。

3. 多翻身的好处:新妈妈每小时至少翻身一次,可促进胃肠道蠕动,预防肠粘连。翻身时可让家属协助从左侧调到右侧,背后垫枕头会更舒适,同时也有助于恶露排出和子宫恢复。

黄金 24 - 48 小时

1. 第一次下床:产后 24 小时,医生检查伤口并照红外线灯后,新妈妈需第一次下床。下床前绑好收腹带,可稳定伤口、减轻疼痛,然后双腿屈膝,由家属托起背部,休息几分钟后借助家属肩膀起身,慢慢挪步。若出现头晕等不适,应立即回床休息。第一次下床虽困难,但对恢复很重要,能促进血液循环、预防血栓,有助于恶露排出和子宫恢复。

2. 拔除尿管后的注意事项:拔除尿管后,新妈妈要尽早解小便,可通过多喝温水、听流水声、用温水冲洗外阴等方法帮助解小便。长时间不解小便可能导致尿潴留,影响膀胱功能。解小便时要注意观察尿液颜色、量和性状,如有异常及时告知医生。

黄金 48 - 72 小时

1. 疼痛管理:拔除镇痛泵后若出现宫缩痛或伤口疼,应及时告知医生并在其指导下使用止疼药,以舒适度过恢复期。

2. 乳房护理:及时疏通乳房,让宝宝多接触乳房并正确含乳,争取每 24 小时泌乳 8 - 10 次,可选择躺着喂奶,在背部和膝盖处放置软枕或在背后垫毯子,使身体和床成 20 - 30 度角,增加喂奶舒适感。

3. 继续佩戴收腹带:收腹带佩戴时间不宜过长,一般不超 8 小时,睡觉、吃饭及饭后半小时内应避免佩戴。

4. 注意饮食:饮食以清淡为主,多吃蔬菜促进肠胃蠕动,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免影响身体恢复。

宝妈还需注意:起床时用侧卧手臂力量撑起身体,避免抱宝宝、提重物,下床前绑好收腹带;选择高腰、棉质透气内裤;洗澡时贴防水贴,出月子 40 天后用疤痕贴或膏;注意心理调节,关心宝宝情况,如有异常及时咨询;宝宝满月及宝妈产后 30 天、42 天需返回医院检查。

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