“血管堵了70%，必须放支架吗？”“放了支架是不是就一劳永逸了？”冠心病患者绕不开的问题。冠心病就像给心脏供血的“水管”被水垢堵住，而支架手术就是用“微型支架” 撑开堵塞的血管，让血流重新畅通。这个被称为“通血管利器”的技术，拯救了无数心梗患者的生命，但很多人对它的原理仍一知半解。搞懂支架如何“工作”，才能更好地配合治疗，守护心脏健康。

血管堵了：心脏在“喊渴”

冠心病的根源是冠状动脉粥样硬化。血管内壁的斑块就像水垢，会越积越厚，让血管腔变窄。当狭窄超过50%，心肌供血就会不足，出现胸闷、胸痛（心绞痛）；若斑块突然破裂形成血栓，完全堵死血管，就是急性心梗，心脏肌肉会因缺血坏死，就像干旱的庄稼得不到灌溉。

65岁王大爷散步时胸痛，停下休息几分钟缓解，检查发现冠状动脉一处狭75%。医生称，这如同水管被堵大半，运动需氧增加时才供水不足，平时看似正常，实则危机四伏。血管狭窄程度是判断是否需支架的重要依据，但非唯一标准，若狭窄轻却频繁心绞痛，或斑块不稳定易破裂，也可能需提前干预。

药物能延缓斑块生长，却不能消除已形成的狭窄。就像用清洁剂能减慢水垢堆积，却冲不掉已有的硬块，这时就需要支架来“物理撑开”血管。

支架手术：给血管“撑把伞”

支架手术的原理简单直接：通过导管把压缩的支架送到堵塞部位，膨胀后撑开血管，就像给塌陷的隧道支起钢架。手术过程不用开胸，医生从大腿根部或手腕的血管插入导管，在X光引导下直达冠状动脉狭窄处，通过球囊扩张让支架撑开并紧贴血管壁，最后撤出导管，留下支架永久支撑血管。

整个手术约30～60分钟，患者全程清醒，可能只感觉轻微胀痛。58岁的张阿姨心梗发作时，血管被血栓堵死，医生通过支架手术迅速打通血管，她说：“手术中只觉得胸口闷胀感慢慢消失，像有股暖流流进心脏。”支架撑开后，血流立刻恢复，就像堵塞的水渠被疏通，干涸的土地重新得到灌溉，心肌细胞得以 “获救”。

现代支架多为药物洗脱支架，表面涂有抑制细胞增生的药物，能减少支架内再狭窄的风险（发生率不到5%）。就像给支架加了层“防护膜”，既撑开血管，又防止新的斑块形成，比早期的裸金属支架更安全可靠。

哪些情况需要请支架“出手”？

急性心梗是支架的“紧急战场”。心梗发生后，每延迟1分钟，就有大量心肌细胞死亡，支架手术能在90分钟内打通血管（“门－球时间”），是国际公认的最佳救治方案。数据显示，心梗患者接受支架治疗后，死亡率比单纯药物治疗降低50%，就像火灾时及时打开通道，能最大限度减少损失。

严重心绞痛影响生活时也需支架。若药物控制不佳，稍活动就胸痛，甚至夜间睡觉时痛醒，说明血管狭窄已严重影响生活质量。但支架不是“万能钥匙”。若血管多处弥漫性狭窄（像整个水管都长满水垢），或狭窄程度较轻（＜50%），通常不建议放支架，前者可能需要搭桥手术，后者靠药物和生活方式调整即可。医生会根据血管造影结果，结合患者症状，制定个性化方案，不会盲目“放支架”。

放了支架，这些事要做好

支架手术不是“一劳永逸”，术后管理不当可能再次堵塞。坚持吃药是关键：阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）需联合服用12个月（防止支架内血栓），他汀类药物要长期吃（稳定斑块），就像给支架加 “双重保险”。

生活方式改造不能少。吸烟会加速血管再狭窄，放支架后必须戒烟；高盐高脂饮食会让新的斑块形成，要改成低盐低脂、多吃蔬菜的饮食；每周3～5次有氧运动（如快走、打太极），能改善血管弹性，就像定期给水管做“保养”。

定期复查是“安全网”。术后1-3个月查心电图、血脂，6-12个月做冠脉造影或CT，监测支架是否通畅、有无新的狭窄。70岁的李大爷放支架后不遵医嘱，停药还喝酒，半年后再次心梗，检查发现支架内已严重狭窄，追悔莫及。

支架是冠心病治疗的“利器”，但不是“终点”。它解决了紧急的血管堵塞问题，却不能根除动脉粥样硬化的根源。放支架后，患者更要重视血管的长期保养，就像修好的水渠要定期清淤，才能保证长久畅通。了解支架的原理，配合医生治疗，才能让这根小小的金属支架，真正成为守护心脏的 “生命通道”。