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顺产vs剖腹产:不是“二选一”,而是“对症选”

张婵 中南大学湘雅医学院附属株洲医院产科
2025年12月17日 19页 1440 海报 复制链接

相信很多孕妈妈们最常纠结的问题是“顺产好还是剖腹产”好,事实上,顺产也好剖腹产也罢,并非是一道对立的“选择题”,而是根据不同母婴状态的“对症治疗方案”。医学上分娩方式的选择是在确保母婴安全的基础上进行的,根据胎儿情况、母体条件以及产科风险综合判断。基于此本文将以科学角度对两种分娩方式的利弊差异、适用场景以及选择原则进行分析,帮助更多孕妈妈理性看待分娩方式。

1.顺产:自然分娩的优势以及适合场景

顺产又叫做自然分娩,是人类繁衍自然生理过程,是指胎儿通过母体产道自然分娩的方式,无特殊风险情况下是医学上优先推荐的分娩方式。

1.1顺产优势

对于母体自身来说顺产无需进行手术,产后仅需应对宫颈扩张和产道轻微损伤,通常情况下住院2-3天即可出院。产后1-2周即可恢复正常生活,且可以避免手术相关感染、出血等严重并发症。且顺产过程中母体分泌的催产素等激素还可以帮助母体快速启动母乳喂养,增强母婴之间的关系,并减少产后抑郁概率。对于胎儿来说,分娩时的产道挤压可以充分的锻炼肺部,排出肺部的多余液体,减少新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿湿肺的风险。另外产道挤压还可以刺激胎儿神经系统发育,提高外界对环境的适应能力,让宝宝出生后可以尽快的适应新环境。

1.2顺产适合场景

顺产的前提是母婴双方条件均符合自然分娩要求,包括胎儿大小适中、胎位正常,无脐带脱垂、胎儿窘迫等异常情况;母体骨盆形态和大小均正常,产道无狭窄;孕妇并未出现严重妊娠并发症,例如糖尿病、妊娠期高血压等,孕妇身体状况较好,有足够的体力和耐力完成自然分娩。

2.剖腹产:手术分娩的优势以及适合场景

剖腹产是通过腹部以及子宫切口将胎儿娩出的手术分娩方式,最初剖宫产主要用于解决难产问题,现如今剖宫产是确保高危母婴安全的主要医疗手段,但其实施需遵循医学指征。

2.1剖宫产优势 

通常情况下若出现胎儿窘迫、胎盘早剥以及脐带脱垂等紧急情况下,剖腹产可以在短时间中将胎儿娩出,从而降低母婴死亡风险,对于一些无法通过产道自然分娩的情况剖腹产是较为安全的分娩方式。对于有严重妊娠并发症、产道畸形等情况的孕妇,剖腹产也可以减少自然分娩产生的子宫破裂、大出血等风险,为母体提供安全的分娩保障。

2.2剖腹产适合场景

剖腹产指征主要包括胎儿因素和母体因素以及其他特殊情况,其中在胎儿因素方面常见的包括胎儿窘迫、胎位异常以及多胎妊娠、胎儿过大等;母体因素则包括骨盆狭窄、胎盘早剥以及妊娠期高血压、既往子宫手术史等,其他因素还包括产程进程异常以及孕妇严重合并症等。

3.顺产和剖腹产的差异

在产后恢复方面,顺产恢复速度较快,孕妇住院通常只需要2-3天即可出院,产后1-2周即可恢复正常生活,日常生活影响较少。剖腹产由于伴随子宫切口,住院时间通常在5-7天,术后4-6周才可以慢慢恢复,期间可能还会面临切口疼痛、活动受限等问题。在疼痛感受方面,顺产的疼痛主要发生集中在分娩时的宫缩痛,疼痛程度明显,产后疼痛较轻,持续时间相对较短,剖腹产则在分娩过程中因麻醉作用基本无痛感,但术后由于切口、宫缩导致疼痛较为明显,且疼痛时间较长,部分情况下还需要使用止痛药缓解。在并发症方面,顺产的并发症风险较低,可能会出现产道损伤、产后出血等情况,而剖腹产则可能会出现伤口感染、出血、肠粘连等手术相关并发症,且发生率明显的高于顺产。对于胎儿而言顺产时通过产道挤压对肺部发育有益,可减少肺部疾病发生风险,促进神经系统发育;剖腹产的胎儿并未经产道挤压,导致胎儿肺部发育锻炼不足,新生儿湿肺等疾病发生率要明显的高于顺产。

总之,顺产和剖腹产都是确保母婴安全的分娩方式,二者之间并无绝对的好坏,只有适合与否,孕妈妈们不需要纠结这种二选一的难题,而是在整个孕期中积极做好产检,听从医生建议,根据自身实际情况做出最佳选择。 

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