高血压是威胁中老年人健康的"沉默杀手"，我国每4个成年人中就有1个高血压患者。但很多人对降压药存在认识误区，盲目用药、随意停药反而让病情雪上加霜。大量临床数据显示，我国高血压控制达标率仍处于较低水平，其中用药不规范是主要影响因素。作为社区全科医生，今天用最通俗的语言为您揭开3个致命用药误区，教您科学管理血压。

一、误区一：血压正常就停药——"过山车式血压"更伤身

错误表现：吃降压药后血压降到120/80mmHg，立即自行停药；感觉头晕就吃药，没症状就不吃。

科学真相：

血压波动危害更大：降压药的作用是控制血压平稳，突然停药会导致血压像坐过山车般骤升骤降。这种波动会损伤血管内皮，加速动脉硬化，增加心梗、脑卒中等风险。研究显示，血压波动越大，心脑血管事件发生率越高3倍。

高血压需长期管理：绝大多数原发性高血压需要终身服药，就像糖尿病患者需要长期控糖一样。血压正常是药物控制的结果，并非疾病痊愈。

正确做法：即使血压达标，也应在医生指导下逐步调整剂量，切勿擅自停药。建议每天固定时间测量血压，做好记录供医生参考。

医生提醒：血压波动对血管的伤害，比持续高血压更危险！就像反复弯折铁丝，折痕处更容易断裂。

二、误区二：盲目追求"快速降压"——降压太猛反伤身

错误表现：发现血压180/110mmHg就急着加倍吃药；听信偏方号称"3天根治高血压"；同时吃多种降压药追求速效。

科学真相：

降压速度有讲究：人体对血压变化有适应机制，血压下降过快会导致脑供血不足，引发头晕、乏力，甚至诱发缺血性脑卒中。特别是老年人，降压过快可能引发跌倒等意外。老年患者收缩压下降速度不宜过快。

不同人群降压目标不同：普通高血压患者：140/90mmHg以下；合并糖尿病/肾病患者：130/80mmHg以下；65岁以上老年人：收缩压控制在150mmHg以下即可。（具体血压控制范围应让医生评估）。

正确做法：初始治疗应从小剂量开始，2-4周逐渐达标。高危患者需住院监测调整，切勿自行加量。

医生提醒：降压不是越快越好，就像给气球放气，太快容易爆炸。平稳降压才是保护心脑肾的关键。

三、误区三：忽视药物副作用——"治病药"变"致病药"

错误表现：出现干咳、脚踝水肿等症状仍坚持用药；同时服用多种药物不告知医生；从不复查肝肾功能。

科学真相：

常见副作用需警惕：

ACEI类（如依那普利）：可能引起干咳

钙拮抗剂（如硝苯地平）：可能导致下肢水肿、牙龈增生

利尿剂（如氢氯噻嗪）：可能引起低钾血症、尿酸升高

药物相互作用风险：降压药与感冒药（含伪麻黄碱）同服可能升高血压；降压药与布洛芬等NSAIDs药物同服会削弱降压效果；某些降压药与葡萄柚同食会增强药效导致低血压。 正确做法：用药前告知医生所有基础疾病和正在服用的药物；出现副作用及时复诊，医生会调整用药方案；每3-6个月检查血常规、肝肾功能、电解质。

医生提醒：没有绝对安全的降压药，只有适合您的用药方案。定期监测比盲目坚持更重要！出现持续性副作用时，医生通常会通过换药或联合用药来解决问题，而非让您硬扛。

四、科学用药的4个黄金原则

1、个体化治疗：根据年龄、并发症、经济情况选择药物，如老年人优先选择长效制剂，哮喘患者慎用β受体阻滞剂等。

2、联合用药：单药效果不佳时，医生会采用2-3种药物小剂量联合，既增强疗效又减少副作用。

3、生活方式干预：限盐（每日<5克）、减重（BMI<24）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒，这些措施能增强药物疗效。健康生活方式可显著提升降压效果。

4、家庭血压监测：建议使用上臂式电子血压计，每天早晚各测1次，取平均值。测量前静坐5分钟，避免剧烈运动后测量。

五、社区医生小贴士

1、降压药不会产生"耐药性"，无需定期更换

2、晨起血压高峰期（6-10点），需特别监测血压情况

3、冬季血压可能升高5-10mmHg，需加强监测

4、服药期间出现持续头痛、视力模糊、活动受限等症状立即就医

六、结语

高血压管理是场持久战，规范用药就像给身体装上"精准调压阀"。记住这3个致命误区，定期到社区卫生服务中心复诊，与医生建立长期信任关系。科学降压没有捷径，但每一步踏实的管理，都在为您的健康保驾护航。