“医生，我血糖高十几年了，最近看东西模糊，脚也麻得厉害，是不是要瞎了、要截肢了？”门诊中类似的担忧屡见不鲜。糖尿病本身不致命，却像“慢性毒药”，悄无声息地侵蚀全身器官，眼睛、肾脏、心脏、神经、双脚等无一幸免。并发症一旦发生，治疗费用高昂不说，生活质量更会大幅下降。今天，咱们就用通俗语言揭开糖尿病并发症的“真面目”。

一、眼睛：模糊到失明，5年可成现实

糖尿病对眼睛的伤害悄无声息，如同“温水煮青蛙”。长期高血糖似“腐蚀剂”，先损伤视网膜微小血管。早期患者看东西像蒙雾、有黑影飘动，是血管开始渗出液体。若不控糖，渗出加重，还可能长出脆弱新生血管，一旦破裂，玻璃体积血，严重时视网膜脱离致失明。

此外，糖尿病还会加速白内障和青光眼发生。白内障是晶状体变浑浊，患者发病比普通人早10 - 15年。新生血管性青光眼发作时，眼压可能飙升至正常值3倍以上，引发剧烈眼痛、头痛，若不及时治疗，视神经会永久受损。

防控关键：每年至少查1次眼底，严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，外出佩戴防紫外线眼镜。

二、肾脏：小漏网变大危机，尿毒症并非遥远

肾脏是人体“净化工厂”，可糖尿病会让肾小球的滤过网如被糖水浸泡的纱布般逐渐硬化。早期，尿里出现微量蛋白，像鸡蛋清混了细沙，此时控制血糖、血压还能“修补”。若放任不管，蛋白大量漏出，肾功能持续下降，最终发展成尿毒症，患者需每周3次透析或肾移植维持生命。此外，糖尿病肾病还会引发“连锁反应”，导致贫血、高钾血症、代谢性酸中毒，还会增加心肌梗死、脑卒中风险，其心血管死亡风险是普通人的3 - 4倍。

防控关键：定期查尿微量白蛋白和肾功能，将血糖、血压控制在合理范围。饮食上遵循低盐优质低蛋白原则，每天蛋白摄入量≈体重公斤数×0.8克，避免使用肾毒性药物，如某些止痛药、抗生素。

三、神经：麻木疼痛缠身，生活质量一落千丈

高血糖对神经的伤害似“蚂蚁啃骨头”。早期，手脚远端麻木、刺痛如戴手套袜子，很多人不重视，可损伤会持续蔓延。之后，走路平衡受影响易摔倒，消化功能变差，吃一点就胀且便秘，排尿异常，出现尿频、尿失禁，性功能也会下降，男性可能勃起障碍，女性性欲减退。最棘手的是“无痛性神经病变”，脚受伤无感觉，发现时可能已感染溃烂，是糖尿病足“前奏”，患者截肢风险是普通人25倍，截肢后5年死亡率达50%。

防控关键：每天仔细检查双脚，尤其脚趾缝，保持皮肤清洁湿润，穿宽松透气的鞋袜，避免赤脚走路。出现麻木、疼痛时及时使用营养神经药物，如甲钴胺、硫辛酸，疼痛剧烈时可加用止痛药。

四、心脏和血管：胸闷到猝死，瞬间可能发生

糖尿病对心脏和血管的伤害如同“加速老化剂”。长期高血糖使血管内皮粗糙如生锈管道，胆固醇沉积形成斑块，引发动脉粥样硬化，血管变窄变硬，心肌缺血，出现胸闷、胸痛。严重时斑块破裂成血栓，堵住心脏血管是心肌梗死，堵住脑部血管是脑卒中。更危险的是，糖尿病患者神经病变会掩盖心脏疼痛信号，不少人到出现严重心律失常或心力衰竭才被发现。研究表明，其心血管疾病风险是普通人的2 - 4倍，发病年龄更早，40岁就可能心肌梗死。

防控关键：严格控制血糖、血压、血脂，低密度脂蛋白胆固醇应＜2.6mmol/L。戒烟限酒，每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳。必要时使用阿司匹林和他汀类药物预防血栓。

五、全科医生的忠告：防控并发症，牢记3句话

血糖监测是“晴雨表”，空腹血糖宜＜7mmol/L，餐后2小时血糖＜10mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%，此为控制并发症“金标准”，稳血糖可减少器官损伤。定期筛查是“防火墙”，每年查眼底、尿微量白蛋白、神经传导速度，每3年查颈动脉超声，早发现并发症迹象并干预，防病情恶化。健康生活是“护身符”，饮食少油盐、多蔬果全谷物，每日运动30分钟，戒烟限酒，保持BMI＜24，能增强抵抗力、降并发症风险。

六、小结

糖尿病不是“绝症”，但并发症的伤害不可逆。控制血糖如同“修堤坝”，早期花小力气就能防住洪水，等到堤坝崩塌再补救，往往为时已晚。从今天起，管住嘴、迈开腿、定期查，别让糖尿病偷走你的健康！