孩子一旦咳嗽起来，断断续续总不好，可把家长急坏了。不少家长心急如焚，直接翻出家里的止咳药给孩子喂下，却发现效果不佳。其实，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，能清除呼吸道分泌物或异物。但孩子咳嗽总不好，可能是不同原因引起的不同类型咳嗽，只有分清楚，才能科学用药，让孩子早日康复。

一、感染后咳嗽：“赖着不走” 的小尾巴

孩子感冒、支气管炎等呼吸道感染后，即使其他症状消失，咳嗽却还会持续一段时间，这就是感染后咳嗽。一般来说，这种咳嗽会在 3 - 8 周内自行缓解。它主要是因为呼吸道在感染过程中受到损伤，黏膜变得敏感，稍有刺激就会引发咳嗽。感染后咳嗽大多为干咳，偶尔有少量白痰。

在用药方面，不建议盲目使用中枢性镇咳药，如含有可待因成分的止咳药，因为这类药物可能抑制孩子的呼吸中枢，存在安全隐患。可以选择一些具有祛痰作用的药物，如氨溴索口服液。氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出，从根源上缓解咳嗽症状。

二、过敏性咳嗽：被忽视的 “隐形推手”

如果孩子咳嗽持续超过 4 周，且常在夜间或清晨发作，运动、冷空气等刺激后加重，又没有明显的感染迹象，那很可能是过敏性咳嗽。这种咳嗽与孩子接触过敏原有关，如花粉、尘螨、宠物毛发等。过敏性咳嗽一般为刺激性干咳，孩子还可能伴有揉眼睛、揉鼻子等症状。

治疗过敏性咳嗽，关键在于远离过敏原。同时，可以使用抗组胺药物，如氯雷他定糖浆或西替利嗪滴剂。这些药物能竞争性地抑制组胺 H1 受体，抑制组胺所引起的过敏症状，减轻气道炎症和高反应性，从而缓解咳嗽。对于症状较严重的孩子，可能还需要在医生指导下使用糖皮质激素气雾剂，如布地奈德气雾剂，来减轻气道炎症，但一定要严格遵循医嘱，控制使用剂量和时长，避免出现不良反应。

三、咳嗽变异性哮喘：藏在咳嗽背后的 “哮喘”

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，没有明显喘息、气促等典型哮喘症状。孩子的咳嗽常常比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，在运动、吸入冷空气、接触过敏原后咳嗽会加重。

在药物治疗上，和典型哮喘类似，需要长期规范使用支气管扩张剂和糖皮质激素。常用的药物有沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等。沙丁胺醇是选择性 β2 受体激动剂，能松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，减轻咳嗽症状；孟鲁司特钠是白三烯受体拮抗剂，能抑制气道中的炎症介质，降低气道高反应性。这些药物需要在医生的专业指导下，根据孩子的年龄、病情等制定个体化的治疗方案，并且要坚持按疗程使用，不能随意停药，否则容易导致病情反复。

四、胃食管反流性咳嗽：“吃出来” 的咳嗽

有些孩子在进食后咳嗽加重，尤其是平躺时咳嗽明显，还可能伴有反酸、烧心、嗳气等症状，这可能是胃食管反流性咳嗽。由于孩子的食管下括约肌发育不完善，或饮食习惯不良等原因，胃内容物反流至食管，甚至到达咽喉部位，刺激呼吸道引发咳嗽。

对于这种咳嗽，调整生活方式很重要，比如让孩子少食多餐，避免睡前 2 小时进食，睡觉时可适当抬高上半身。药物治疗方面，可以使用抑酸剂，如奥美拉唑肠溶胶囊（需根据孩子年龄和体重调整剂量），它能抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管和咽喉的刺激；还可以使用促胃肠动力药，如多潘立酮混悬液，促进胃排空，减少反流。但这些药物的使用都需要医生的评估和指导。

孩子咳嗽总不好，家长千万不要病急乱投医。一定要仔细观察孩子咳嗽的特点，结合其他症状初步判断咳嗽类型。更重要的是，及时带孩子去医院就诊，在医生和药师的专业指导下合理用药，这样才能让孩子摆脱咳嗽的困扰，健康快乐地成长。