肾脏疾病是指由各种原因引起肾脏结构、功能的损害，从而导致肾脏病理损伤、血液或尿液成分异常等病症。肾脏的生理功能主要是排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定及内分泌功能。当肾脏受到损伤，肾单位无法排除体内的代谢废物和毒素，致使它们在体内积聚，会导致机体出现各种临床症状，主要表现为尿色、尿量、排尿异常，水肿，高血压，贫血等症状。同时，继发性肾病尚可见原发病及其他受损器官的表现，如皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等。

肾病的病因很多，包括遗传因素、感染、药物中毒、免疫疾病、代谢性疾病等，其中糖尿病和高血压是最常见的两种病因。病因不同，造成的肾病种类就不同，一般根据病变累及部位可分为肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、血管性疾病；根据肾脏功能损害程度、可逆性和发生时间，可将肾脏疾病分为急性肾损伤和慢性肾衰竭。

肾病一般不会自愈，需要及时到医院进行规范的治疗，并在出院后辅以严格的日常管理。急性肾损伤后存活的患者多数肾功能可恢复正常，但也有部分患者不能恢复，需要维持性肾脏替代治疗。另外，即使是肾功能恢复了的患者，若不对造成肾病的各种高危因素进行预防，不重视康复治疗及定期复查，急性肾损伤可能会逐渐发生慢性肾功能损害。

根据肾小球滤过率、内生肌酐清除率及血肌酐水平等肾功能指标，将慢性肾脏病分为5期，1期和2期是慢性肾脏病的早期阶段，此时剩余的肾功能还能维持机体代偿，疾病进展较慢，治疗及时且并发症控制良好，生存期通常可延长十年甚至更长。若不及时采取有效的治疗措施，随着肾脏的持续损伤，肾功能继续下降，残存肾脏功能不足以代偿，毒素不断在体内积累，患者很快进入3期、4期，一旦病情进展到失代偿阶段，治疗很难控制，更不能逆转，只能尽量让肾功能的恶化程度减慢。当患者进入了肾衰竭期，疾病进展速度加快，大部分患者会在数月到数年间进展到5期，到达肾病的终末阶段，也就是尿毒症。

当患者发生严重的急性肾损伤或进入终末期肾病阶段，就必须依靠肾脏替代治疗来维持内环境的稳定，以免代谢的毒素在体内积聚，造成严重并发症。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。

血液透析是以人工半透膜为透析膜，血液和透析液在膜两侧反向流动，通过扩散、对流、吸附原理排出血液中的代谢废物，补充钙、碳酸氢根等物质，清除多余的水分，部分替代肾脏功能。一般指南推荐患者进行每周3次，每次4～4.5小时的透析方案，但因透析次数过多患者依从性较差，故较多患者会采用每周血液透析2次，甚至期间更长的透析方式，每次5～5.5小时。无法建立血管通路或心血管功能不稳定者禁止行血液透析，可选择其他肾脏替代治疗方法。

首次进行血液透析的患者，会经历围透析期，这是指慢性肾脏病患者从估算肾小球滤过率＜15 ml/min/1.73㎡起，一直到初始透析3个月这一时间段，包括透析前期和初始透析两个阶段，通常要经历1～2年时间。该期患者的特点是并发症发生率高、病死率高和肾小球滤过率快速降低，故需要对患者进行严格的管理。在围透析期间，医生会对患者的病情评估与监测，和患者确定透析的时机、模式和处方等具体透析方案，建立透析通路。之后患者的血透方案基本固定，只要按时规律到医院进行维持性血透即可。

在维持透析期间，需要定期评估血液透析充分性，以判断透析是否有效地清除尿毒症患者体内潴留的水分和毒素。血液透析充分性的好坏会影响患者生活质量及长期生存率，部分客观数据或指标还可反映长期透析质量水平，并预测患者未来不良预后。患者在治疗期间能做的，就是与主治医生进行充分沟通，给予医护人员充分的信任，努力配合治疗。

各种肾病的病理类型和临床表现各不相同，预后也不同，病死率还会因病情严重程度和治疗措施等因素而异。预防和早期诊断对于肾病的综合防治非常重要，我们应该重视自己的肾脏健康，在日常生活中保持良好的生活习惯，定期体检以早期发现疾病并尽快展开规范治疗，莫要等到疾病发展为慢性肾衰竭或尿毒症时才追悔莫及。