巨结肠（又称先天性巨结肠或赫尔施普龙病）是一种先天性肠道发育异常，患儿的一段或多段结肠异常扩张。手术治疗是主要的治疗方法，围术期的护理对于患儿的恢复至关重要。以下介绍巨结肠患儿围术期的护理要点。

术前护理

心理支持：术前的心理准备对于患儿和家庭至关重要。医护人员需提供充分的心理支持和安慰，以缓解他们的紧张和焦虑情绪。通过详细解释手术的必要性、过程及术后恢复情况，帮助家庭建立信心。

营养评估：患儿术前的营养状况直接影响术后恢复。医护人员应对患儿进行全面的营养评估，包括体重、身高、皮肤弹性等指标。根据评估结果，必要时通过口服或静脉补充营养，如蛋白质、维生素和矿物质，以增强患儿的体质和免疫力。

肠道准备：肠道清洁是术前准备的重要环节，有助于降低术后感染风险。根据医嘱，患儿可能需要进行禁食、清肠或灌肠。医护人员应详细告知家长肠道准备的方法和注意事项，确保患儿能够顺利完成肠道清洁。

健康教育：健康教育是提高患儿和家庭对疾病和手术认识的关键。医护人员应向家长解释术前准备的重要性，包括术前禁食的时间、药物使用的注意事项等。教育家长识别患儿的术前焦虑信号，学会采取适当的安抚措施。

实验室检查：全面的实验室检查有助于评估患儿的整体健康状况，为手术安全提供保障。必要的检查包括血液常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等，以及尿液和粪便常规检查。

术中护理

监测：术中对患儿的生命体征进行持续而细致的监测是至关重要的。这不仅包括基本的心率、血压和血氧饱和度，还应包括心电图、呼吸频率和体温等。监测设备应随时可用并处于工作状态，以确保能够及时发现任何异常并迅速做出反应。

保温：术中患儿体温管理是手术护理中的一个重要方面。由于手术室环境和麻醉的影响可能导致患儿体温下降，医护人员应采取措施保持患儿体温，如使用保温毯、加热床垫或暖风设备，切记不可用热水袋。

麻醉管理：与麻醉师的紧密合作对于确保手术顺利进行至关重要。医护人员应与麻醉师共同监测患儿的麻醉深度和生理反应，确保麻醉的安全性和有效性。在手术过程中，需注意观察患儿对麻醉药物的反应，及时调整药物剂量。

术后护理

疼痛管理：术后疼痛管理是确保患儿舒适度和快速恢复的关键环节。医护人员应根据患儿的年龄、体重和疼痛程度，合理选择和使用镇痛药物。对于婴幼儿，可能需要使用适合其年龄的药物剂量和剂型。

伤口护理：术后伤口的护理对于预防感染和促进愈合至关重要。医护人员应定期检查伤口的愈合情况，观察有无红肿、渗出或裂开等异常表现。保持伤口清洁干燥，按医嘱更换敷料。

肠道功能恢复：术后肠道功能的恢复对于患儿的整体恢复至关重要。鼓励患儿在术后早期进行活动，如床上翻身、坐起或在床边行走，以促进肠道蠕动以减少肠梗阻和肠粘连的风险。

营养支持：术后营养支持是促进患儿伤口愈合和身体恢复的重要因素。医护人员应根据患儿的肠道功能恢复情况，逐渐调整饮食计划。初始阶段可能需要采用流质或半流质饮食，随着肠道功能的恢复，逐步过渡到正常饮食。。

并发症监测：术后并发症的早期发现和处理对于患儿的安全至关重要。医护人员应密切观察患儿的生命体征和一般状况，及时发现出血、感染、肠梗阻等并发症的迹象。

排便管理：术后排便管理有助于评估患儿肠道功能的恢复情况。医护人员应记录患儿的排便次数、颜色、性状和量，并观察有无便秘或腹泻等异常情况。对于排便困难的患儿，可采用适当的通便措施，如使用缓泻剂或灌肠。指导家长在家庭护理中如何观察和记录患儿的排便情况。

长期护理

定期随访：患儿术后的定期随访是长期护理的重要组成部分。随访包括对患儿生长发育的监测，应涵盖肠道功能的评估，如排便习惯、肠道吸收能力等。

饮食管理：长期的饮食管理对于患儿的健康成长至关重要。医疗团队应根据患儿的年龄、体重、营养状况和肠道功能，制定个性化的饮食计划。饮食应富含必需的营养素，如蛋白质、维生素和矿物质，同时避免可能引起不适或过敏的食物。

生长发育监测：患儿的生长发育需要持续监测，以确保他们达到正常的生长里程碑。医疗团队应定期评估患儿的身高、体重和发育指标，与同龄儿童的生长标准进行比较。