天寒地冻，朔风凛冽，不少老年朋友常会感到腰腿酸痛加剧，骨骼仿佛变得格外“脆弱”，稍不留意就可能出现关节不适甚至骨折风险。为何冬季骨骼易出问题？中医护骨又有哪些传承千年的智慧与实用方法？黑龙江省老年病医院中医科杨菲菲医生指出，冬季护骨的核心藏于中医“肾主骨、脾养骨、寒伤骨”的经典理论中，结合古医籍智慧与现代养护理念，做到驱寒、温阳、补脾、益肾，便能为骨骼筑牢冬日“防护墙”。

医典明训：冬季骨病，根在三因

中医对骨骼养护的认知，早在千年前便有系统记载，《黄帝内经》中明确提出“肾主骨生髓”，《素问·痿论》言：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。”点明肾精充盈是骨骼强健的根本，肾精亏虚则骨骼失养、痿弱无力。而《脾胃论》中“脾主四肢肌肉，脾胃健则气血生化有源，筋骨得养”的论述，又补充了脾胃作为后天之本，对骨骼营养运化的关键作用。

冬季阳气内敛，寒邪当令，《素问·痹论》记载“风寒湿三气杂至，合而为痹也……寒气胜者为痛痹”，寒邪入侵会阻滞气血运行，使骨骼失去温煦濡养。杨菲菲医生结合临床指出，老年人冬季骨病的核心症结在于肾亏、脾虚、寒凝，三者相互影响，让骨骼在寒冬中失去“支撑”与“温护”，这与古医籍的论述高度契合。

医案佐证：温阳补脾，护骨有法

古代医案中，便有诸多冬季温阳补脾益肾护骨的经典实例，为现代养护提供了珍贵参考。清代医家叶天士在《临证指南医案》中记载一则医案：一位七旬老者，每至冬日便腰膝冷痛、行走无力，久坐后难以起身，曾服滋阴之药，症状反而加重。

叶天士诊其脉沉迟、舌淡苔白，辨为肾阳虚衰、寒凝筋骨，兼脾胃虚弱、气血不足，遂开方以附子、干姜温阳驱寒，配以杜仲、牛膝补肾强骨，加山药、茯苓健脾益气；同时嘱其每日食核桃、黑芝麻少许，晨起饮生姜红枣汤温阳，避免晨起外出受寒。老者遵方调理月余，腰膝冷痛大减，行走如常，冬日亦未再加重。这则医案精准印证了冬季护骨“温阳为先、脾肾同补、避寒为要”的核心原则。

外避寒邪：温护筋骨，筑牢外在屏障

寒邪是冬季伤骨的首要元凶，《素问·调经论》言“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通”，寒邪入侵首先阻滞气血，骨骼失养则酸痛随之而来。护骨的第一步，便是做好防寒保暖，重点护住骨骼的“关键穴位”与薄弱部位。

内调脾肾：温阳补养，夯实骨骼根本

肾为先天之本，脾为后天之本，骨骼的强健，全靠肾精充养、脾胃运化，正如《景岳全书》所言“盖脾为生化之源，脾健则气血充，而肾亦得滋养”。冬季补脾益肾，忌大补峻补，宜平和温补，契合老年人脾胃虚弱、脏腑功能衰退的特点，杨菲菲医生将其总结为“补肾选平和之品，健脾做软烂之食”。

补肾：平和滋养，肾精充盈

补肾宜选黑芝麻、核桃、枸杞、杜仲、山药等平和之品，避免附子、肉桂等峻烈之药。

健脾：软烂清淡，运化有源

健脾核心是“吃对饭”，让脾胃轻松运化营养。老年人饭菜需做到软、烂、淡，蔬菜切碎、肉类炖烂，烹饪以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤。多吃南瓜、莲子、小米、茯苓、芡实等健脾食材。切远离冰凉水果、生冷凉菜，避免损伤脾胃阳气。

温补：适度为宜，温阳暖骨

羊肉是冬季温阳暖骨佳品，《食疗本草》言其“温阳益气，补虚劳，益筋骨”，适合怕冷、腰酸、膝盖冷痛的老人，可炖羊肉萝卜汤。杨菲菲医生提醒，温补不宜过盛，羊肉每周吃1-2次即可，每次量不宜过多。早晨喝一碗生姜红枣粥，生姜温阳驱寒，红枣补气养血，简单便捷，契合冬季“晨起温阳”养生原则。

动而中和：强肌健骨，打造骨骼保护伞

天冷不愿动是老年朋友的通病，但中医有“久卧伤气，久坐伤肉”的说法，肌肉与骨骼相依相伴，肌肉无力则骨骼失去天然“保护伞”，长期不动会导致气血运行迟缓，骨骼失养，加重骨质疏松与关节不适。《吕氏春秋》中“流水不腐，户枢不蠹，动也”的理念，同样适用于骨骼养护，冬季运动需“动而中和”，以舒缓、温和为主。杨菲菲医生建议，冬季锻炼选阳光充足的时段，如上午10点至下午3点，此时气温较高、阳气较盛，外出慢走20-30分钟、打太极拳、练八段锦都是佳选。

若不便外出，可在家做靠墙静蹲：背靠墙壁，双脚与肩同宽、脚尖朝前，缓慢下蹲至大腿与地面平行，膝盖弯曲约90度且不超脚尖，保持10-15秒后站起，重复3-5次，可锻炼股四头肌，强化膝盖稳定性。此外，每日做5-10分钟扩胸、转腰、踮脚动作，活动全身筋骨。需注意，运动后出汗切勿立即脱衣吹风，及时擦干汗水、添衣保暖，喝一杯温水温养身体。

辨证调理，及时就医

正如古代医家所言“养生之道，莫先于护骨”，骨骼是人体的支撑，老年朋友冬日护骨正当时，遵循古方智慧，配合科学养护，守住肾之精、健好脾之气、避开外之寒，便能骨骼强健，安稳过冬。

黑龙江省老年病医院中医科杨菲菲医生最后提醒，若老年朋友冬季骨痛明显、症状持续加重，切勿自行用药或强忍，应及时就医，由专业医生辨证调理，避免小问题拖成大隐患，让中医智慧为骨骼健康保驾护航。