热性惊厥是儿科常见的急症之一，是儿童时期引起惊厥的最常见的原因，患病率为3%--5%。根据2011年美国儿科学会的标准，热性惊厥为发热状态下（肛温≥38.5℃,腋温≥38℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。这段话比较专业，大家一定要注意几个要点：首先是发烧后引起的惊厥，其次这种惊厥发作是除外了各种脑炎的（各种脑炎也会引起发烧和惊厥发作），第三，这个孩子以前没有出现过无热惊厥。

当然，很多家长第一时间发现孩子异常时并不是发热，而是突然出现了惊厥，因为孩子抽风之前状态很好，发作前可能我们并未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热——这种情况当然也是热性惊厥。

热性惊厥通常发生于发热24小时内，如果发热3天后才出现惊厥发作，那应该注意寻找其他引起惊厥的原因，比如是不是脑炎等。

热性惊厥是一种儿童时期年龄依赖性疾病，热性惊厥首次发作多见于6月龄至5岁；如果小于6个月的孩子出现了发烧惊厥，或大于6岁的孩子仍然有发热惊厥，那必须格外当心，这或许不是单纯的热性惊厥了，一定要寻找专业的儿科神经科医生进行诊治。

热性惊厥的病因是什么呢？热性惊厥发病机制尚未完全明确，可能是小宝宝大脑发育还不成熟、有的患儿有遗传易感性，在发热这个急性状态下便出现了抽搐。首先是遗传易感性。如果父母双方小时候都有热性惊厥的病史，那么孩子发生热性惊厥的几率会高达49%左右，如果父母双方中一方有热性惊厥的病史，那么孩子发生热性惊厥的几率会高达18%左右。 

下面谈谈热性惊厥发作时我们应该怎么办？（这也适用于其他的惊厥发作）一定要保持镇定！热性惊厥多为短暂的自限性发作（不用药也能自行停止），我们应将患儿侧卧位躺在床上、沙发上或者地上，防止磕伤碰伤，不应刺激孩子——千万不要使劲按压人中、或用针扎孩子的手指。一定要注意清除口腔异物或分泌物，防止误吸；也不要试图用筷子或手指用力的撬开孩子的牙齿，要知道抽搐发作时牙关紧闭的力道是非常大的，如果把筷子咬断误吸进入气管，那风险会更大。除了保护孩子不磕伤碰伤外，可以用手机拍下来孩子发作的视频，就诊时让医生看一下孩子发作时的情形。但若发作超过5min或发作后意识不清需尽快就医（这句话非常重要）。

如何预防热性惊厥呢？单纯的退热药不能防止热性惊厥发作，也不会降低热性惊厥复发的风险，而且退热药物有相应的不良反应，应按常规使用退热药物，不应过分积极。很多家长非常害怕孩子再次抽搐。这时候我往往会给我的病人几个锦囊：第一个，避免孩子出现发烧，小心呵护，预防感染，在传染病流行季节尤其是流感季节（流感病毒非常容易引起热性惊厥发生）一定要避免去人多拥挤的场所，同时及时接种一些疫苗。第二，如果孩子感染了，一定要多饮水，密切观察，及时监测体温，提前吃退烧药（如果其他孩子38.5℃以上吃退烧药，热性惊厥的宝宝38.0℃就可以吃退烧药），一定要挺过发烧的第一天（前文已经讲过，热性惊厥多在发烧的第一个24小时出现），如果发烧的第一天没有惊厥，那么第二第三天再出现惊厥的可能性就小了。第三，如果实在没有控制住发烧，孩子烧的太高了，在家出现了惊厥，怎么办？参照前文的居家急救处理。第四，如果孩子热性惊厥的频率比较高，一年大于了四次或半年大于了三次，那需要到专业的儿科神经科就诊。

下面说说疫苗，热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥。我们前面说过，惊厥发生主要与自身遗传机制有关，并非疫苗本身对大脑的直接作用。由疫苗诱发的热性惊厥与其他发热疾病诱发的热性惊厥并没有什么不同，但如果有些疫苗不接种，尤其那些计划免疫的疫苗，孩子将会面临更大的风险，因为有些传染病是非常严重的。所以，热性惊厥的患儿还应该接种疫苗，只是比其他孩子更小心一点，不同的孩子在具体接种时需要找专业的儿科神经科医生咨询。