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情绪的"过山车":双相情感障碍早期识别指南

谭丹 重庆市合川区精神卫生中心
2026年01月21日 25页 1421 海报 复制链接

生活中每个人都会经历情绪的起伏,开心时笑容满面,失落时黯然神伤。这种情绪变化本是人之常情,就像海面的潮起潮落。有一种精神疾病会让情绪变化失去控制,仿佛坐上了一辆失控的过山车,时而冲上云霄,时而跌入深谷。这就是双相情感障碍,一种在躁狂与抑郁之间反复摆动的精神疾病。许多人将其误认为性格问题或简单的情绪不稳,错过了最佳的识别和干预时机。了解这种疾病的早期信号,对患者本人和家属都至关重要。

1.情绪波动的异常信号

正常的情绪波动通常有明确的触发因素,升职加薪让人欣喜,失恋离别令人悲伤。这些情绪反应的强度与事件相匹配,持续时间也相对合理。双相情感障碍的情绪变化则完全不同。患者可能在没有任何外界刺激的情况下,突然感到异常兴奋或极度低落。这种情绪转换可能发生在几天、几周甚至几个月的时间跨度内。春天的某个早晨,他们可能觉得自己无所不能,充满创造力和灵感,恨不得同时进行十个项目。几周后的某个下午,他们又会感到生活毫无意义,连起床都变成一种奢望。这种极端的情绪状态会严重影响日常生活、工作和人际关系。家人朋友常常感到困惑,不明白为什么一个原本开朗活泼的人会突然变得郁郁寡欢,或者一个平时稳重的人会突然做出冲动鲁莽的决定。

2.躁狂与抑郁的具体表现

躁狂发作时,患者会表现出异常高涨的情绪和活力。他们睡眠需求明显减少,每天只睡三四个小时仍精力充沛。思维变得异常活跃,脑海中充斥着各种想法和计划,说话滔滔不绝,从一个话题跳到另一个话题。自信心膨胀到不切实际的程度,认为自己能够完成任何事情,甚至产生一些不切实际的宏大计划。判断力严重下降,可能会做出冲动消费、不当投资或其他风险行为。社交活动明显增多,变得异常健谈和外向。这种状态下的患者往往意识不到自己的异常,反而觉得自己从未如此美好过。

抑郁发作则呈现完全相反的状态。患者会陷入持续的悲伤、空虚和绝望之中。原本喜欢的活动变得索然无味,美食失去味道,音乐不再动听。精力明显下降,简单的日常活动都变得异常困难。思维变得迟缓,注意力难以集中,记忆力下降,工作效率大幅降低。睡眠出现问题,可能是失眠,也可能是嗜睡。食欲发生改变,体重出现明显波动。自我评价极度降低,充满内疚和自责,觉得自己是他人的负担。严重时会出现想要结束生命的念头。这种抑郁状态与单纯的心情不好有本质区别,它是一种全方位的功能下降,影响情绪、思维、行为和身体各个方面。

3.早期识别的关键要点

识别双相情感障碍需要关注几个重要特征。情绪发作的周期性是一个重要线索。如果发现自己或身边人的情绪状态呈现周期性的剧烈变化,特别是在躁狂和抑郁之间摆动,就需要提高警惕。家族史也是一个重要参考因素,这种疾病具有一定的遗传倾向,如果直系亲属中有类似表现,患病风险会相应增加。发病年龄通常在青少年晚期到成年早期,特别是15到25岁之间。早期可能只表现为抑郁发作,躁狂症状可能在几年后才出现,这也是该病容易被误诊的原因之一。

季节变化对病情有明显影响,春夏季节容易出现躁狂发作,秋冬季节则倾向于抑郁发作。药物反应也能提供诊断线索,如果使用抗抑郁药物后出现情绪过度高涨或烦躁不安,可能提示存在双相情感障碍的可能。生活事件虽然可能触发情绪发作,但情绪反应的强度和持续时间往往与事件本身不成比例。混合状态的出现也值得注意,患者可能同时体验到躁狂和抑郁的症状,比如情绪激动的同时感到绝望,精力充沛却充满负面想法。

早期识别的意义在于能够及时寻求专业帮助,避免疾病对生活造成更大影响。许多患者在确诊前已经经历了多年的痛苦,错失了学业、事业发展的机会,人际关系也受到严重影响。及时识别和治疗不仅能够控制症状,还能帮助患者学会管理情绪,过上相对稳定的生活。现代医学已经有了多种有效的治疗方法,包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。通过综合治疗,大多数患者能够获得良好的预后,重新掌控自己的生活。


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