宫颈癌，又称子宫颈癌，是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。它发生于子宫颈上皮细胞，其发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关。幸运的是，宫颈癌是一种可预防、可早发现、早治疗的癌症。定期筛查是预防宫颈癌的关键环节，是每位女性都应该重视的健康必修课。

一、认识宫颈癌：沉默的杀手

发病率与死亡率：宫颈癌是全球女性第四大常见癌症，在发展中国家尤为高发。根据世界卫生组织的数据，2020 年全球约有 60 万新发病例和 34 万例死亡病例。在我国，宫颈癌的发病率和死亡率也处于较高水平，且呈现年轻化趋势。

病因与危险因素：高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染是宫颈癌的主要致病因素，约 99% 的宫颈癌病例与 HPV 感染有关。此外，多个性伴侣、早年性生活、吸烟、免疫抑制、长期口服避孕药等也是宫颈癌的危险因素。

症状与体征：早期宫颈癌通常没有明显症状，但随着病情发展，可能出现阴道异常出血（如非经期出血、绝经后出血、接触性出血）、阴道分泌物异常（如白带增多、有异味、呈水样或血性）、盆腔疼痛或腰痛，晚期甚至可出现尿频、尿急、便秘、下肢水肿等症状。

二、宫颈癌筛查：防患于未然

（一）筛查方法：目前常用的宫颈癌筛查方法包括：

宫颈细胞学检查（TCT/LCT）：这是目前最常用的筛查方法，通过采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态，判断是否存在病变。TCT（薄层液基细胞学）和 LCT（液基薄层细胞学）是目前主流的宫颈细胞学检查技术。

HPV 检测：检测是否感染高危型 HPV。HPV 检测与细胞学检查联合应用，可以提高筛查的灵敏度和特异度。

阴道镜检查：当细胞学检查或 HPV 检测结果异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜检查可以放大观察宫颈表面，并取活检进行病理诊断。

宫颈活检：阴道镜检查发现可疑病变时，需要取小块组织进行病理检查，以明确诊断。

（二）筛查策略：宫颈癌筛查应根据女性的年龄、风险因素等进行个体化安排。目前我国推荐的筛查策略如下：

21-29 岁：每隔 3 年进行一次 TCT/LCT 检查。

30-65 岁：每隔 3 年进行一次 TCT/LCT 检查，或每隔 5 年进行一次 TCT/LCT 联合 HPV 检测。

65 岁以上：如果过去 10 年内连续 3 次筛查结果阴性，或在过去 5 年内连续 2 次 TCT/LCT 联合 HPV 检测结果阴性，则可以停止筛查。

有高危风险的女性：如 HIV 感染者、免疫抑制患者等，应遵循医生的建议，适当增加筛查频率。

三、宫颈癌预防：多管齐下

除了定期筛查，宫颈癌的预防还包括以下几个方面：

接种 HPV 疫苗：HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段。目前市面上主要有二价、四价和九价 HPV 疫苗，分别针对不同型别的 HPV。接种 HPV 疫苗可以显著降低 HPV 感染和相关疾病的发生风险。建议在适龄范围内尽早接种。

安全性行为：推迟初次性行为年龄，减少性伴侣数量，正确使用安全套，可以降低 HPV 感染的风险。

戒烟：吸烟是宫颈癌的危险因素之一，戒烟可以降低宫颈癌的发生风险。

增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，充足睡眠，可以增强免疫力，降低 HPV 感染和持续感染的风险。

结语

宫颈癌是一种可防可治的癌症。定期筛查是预防宫颈癌的关键，是女性健康的必修课。通过了解宫颈癌的病因、症状、筛查方法和预防措施，我们可以更好地保护自己，远离宫颈癌的威胁。记住，早发现、早诊断、早治疗是战胜宫颈癌的关键。让我们积极行动起来，重视宫颈癌筛查，守护女性健康！