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心源性休克患者护理的 “全周期守护” 方法​

郭玉霞 湖南省郴州市第一人民医院
2025年07月02日 24页 6361 海报 复制链接

心源性休克来势汹汹,瞬间让心脏这个 “生命引擎” 陷入危机,患者随时面临生命威胁。从抢救室的生死时速,到康复期的日常调养,科学护理贯穿治疗全程,是帮助患者闯过难关的关键。如何在不同阶段做好护理?接下来从三个核心维度,揭秘心源性休克患者的全周期护理方法。

一、急救期:争分夺秒的生命支持与严密监测

心源性休克发作时,心脏泵血功能急剧下降,如同高速运转的机器突然 “罢工”,全身器官面临缺血缺氧的危机,每一秒都关乎生死。急救期护理的首要目标是维持生命体征稳定,为后续治疗争取时间。保持呼吸通畅是关键第一步,护理人员需迅速清理患者口腔分泌物,这些分泌物若不及时清除,就可能堵塞气道,切断生命的 “氧气通道”。必要时配合医生进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸,精准调节参数,确保氧气顺利进入肺部,为身体各器官输送 “生命之气”。

建立静脉通路同样刻不容缓,这就像为身体搭建了一条 “救命通道”,方便快速补液和使用血管活性药物。血管活性药物能调节血管张力,提升血压,但使用过程中需精准控制剂量和速度,稍有偏差,就可能引发血压大幅波动。护理人员要时刻观察患者反应,包括面色、意识状态等,稍有异常及时与医生沟通调整。同时,持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标至关重要。心率过快或过慢、血压骤降、血氧饱和度降低,都可能是病情恶化的信号。通过严密监测,及时发现细微变化,如心率在短时间内上升 10 - 15 次 / 分钟,结合血压下降等表现,便能及时调整治疗方案,让患者平稳度过危险期。

二、稳定期:脏器功能维护与并发症预防

当患者度过急救期进入稳定期,并不意味着可以放松警惕。此时,维护心脏、肾脏等重要脏器功能成为护理重点。心脏是 “受伤” 最严重的器官,护理人员需协助患者采取合适体位,如半卧位或端坐位,减少回心血量,减轻心脏负担;指导患者进行呼吸训练,像缩唇呼吸、腹式呼吸等,每天定时练习,增强心肺功能。肾脏容易因缺血出现损伤,护理人员需密切观察尿量、尿色变化,若尿量连续数小时低于正常标准,或尿色变深、出现血尿,可能提示肾脏异常,需及时处理,保证出入水量平衡。

预防并发症也是稳定期护理的关键。严格的无菌操作能避免感染风险,护理人员在换药、吸痰等操作中,必须遵循无菌原则,从消毒器械到操作全程,杜绝细菌入侵。长期卧床患者易出现压疮,护理人员要做好皮肤护理,定时翻身,每 2 - 3 小时一次,保持皮肤清洁干燥,可使用气垫床等辅助工具预防。鼓励患者进行简单的肢体活动,如屈伸关节,每次活动 5 - 10 分钟,每天数次,能促进血液循环,预防血栓形成。此外,关注患者精神状态和营养状况也不容忽视。患者经历生死考验后,可能出现焦虑、恐惧情绪,护理人员需耐心安抚,倾听患者心声,给予心理支持;合理安排饮食,保证营养摄入,多提供富含优质蛋白、维生素的食物,有助于身体恢复。

三、康复期:身体机能恢复与生活重建

康复期是患者回归正常生活的过渡阶段。帮助患者恢复身体机能,要制定个性化运动计划,从床边坐立、每次 5 - 10 分钟开始,逐步增加活动量,过渡到缓慢步行,随着身体适应,逐渐延长步行时间和距离,就像为虚弱的身体重新注入活力。运动过程中,护理人员需密切观察患者反应,如有无心慌、气短、头晕等不适,确保安全。

心理护理在康复期同样重要。患者可能因疾病对生活失去信心,护理人员要倾听他们的担忧,给予鼓励和支持,分享成功康复案例,帮助其缓解焦虑情绪。  

同时,指导健康饮食和规律作息,如低盐低脂饮食,每天盐摄入量控制在一定范围,早睡早起,保证充足睡眠,能巩固治疗效果。协助患者进行日常生活能力训练,如穿衣、洗漱,从旁指导并逐步让患者独立完成,帮助他们重拾生活信心。提供社会支持资源,鼓励患者参与社交活动,像参加康复互助小组等,能让他们更好地回归家庭和社会,完成从患者到健康生活者的转变。

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