在重症监护室（ICU）中，各种仪器“滴滴”作响，病人身上的“生命线”很多，但最核心、最脆弱的一条，往往是一根长不过20 cm、粗不过2 mm的置管——这就是深静脉置管（CVC）。

ICU患者为什么需要深静脉置管？

ICU患者往往面临多重挑战：

需要快速补充液体；提供营养支持；多种药物同时输注；持续生命体征监测。

普通静脉穿刺无法满足这些需求，而深静脉置管能：

提供稳定的输液通路；高浓度药物输注；减少反复穿刺的痛苦；监测中心静脉压等重要指标

然而，这根细管虽然能救命，但如果护理不当，也可能成为感染的"导火索"。今天就来聊聊需要注意的日常护理要点。

深静脉日常护理，记住这“五要五不要”：

一、 要 “干干净净” -无菌是头等大事！

细菌最爱往管子的入口和接头处钻，一旦进去可能引起发烧、寒战，甚至严重感染。

1、医护人员操作时：他们换药、冲管、打药前都会严格洗手、铺治疗巾，用专门的消毒液仔细擦管子入口和接头。这是最重要的防线！

2、保持敷料清洁干燥：盖在管子入口上的透明贴膜或纱布，一定要保持清洁、干燥、贴得牢。如果发现贴膜卷边、松了、湿了（出汗、沾水）、脏了或者有血迹、黄水渗出来，要立刻告诉护士！需要马上更换。

3、洗澡要小心：尽量别让水弄湿贴膜/纱布。如果医生允许洗澡（通常不建议盆浴），可以用防水保鲜膜或专用防水贴仔细包裹好，避免淋湿，洗完后尽快擦干检查。最好咨询护士具体方法。

4、接头消毒是关键：每次输液前，护士会用酒精或碘伏消毒导管接口。家属不要随意触碰导管接口，避免带入细菌。如果导管接口有渗液、红肿或疼痛，要立即报告医护人员。  

二、 要 “顺顺溜溜” - 保持管子通畅

管子细，里面容易残留药液或回血形成小血块，堵住就麻烦了。

护士会定期“冲洗”：护士会用生理盐水像“打气筒”一样（一推一停）冲洗管子，把里面的残留冲干净。尤其是在打完不同的药、输完营养液或血制品前后。

不输液时“封管”：暂时不用管子时，护士会往管子里打一点特殊的封管液（通常是稀释的肝素盐水或生理盐水），把管子“封”起来，防止血液倒流凝固堵住。

三、 要 “明明白白” - 勤观察，早发现

早发现小问题，才能避免大麻烦。

1、看贴膜/纱布下面： 皮肤有没有发红、肿起来、摸起来热热的、疼？有没有渗血、流脓？贴膜/纱布有没有湿、脏、翘起来？

2、看露在外面的管子：管子有没有裂开、压扁？里面有没有看到回血（特别是长时间没输液时）？

 3、感觉身体变化：有没有突然发冷、打寒战、发烧？插管子的那条胳膊或腿有没有肿、胀、痛、摸起来比另一边热？皮肤表面血管有没有特别明显（怒张）？

四、 要 “牢牢靠靠” - 固定好，防脱出

管子脱出来不仅用不了，还可能出血。

1、护士会固定好： 管子会用专门的胶布、固定装置或缝线固定在皮肤上，外面再贴膜覆盖。

2患者/家属注意：动作轻柔：穿脱衣服、翻身活动时要特别小心，别拉扯到管子。可以请护士指导怎么保护。千万不要自己试图调整管子位置、撕掉贴膜或固定装置。

3、特殊人群：如果患者意识不清或容易乱动，可能需要适当约束一下手脚，防止无意识地把管子拽出来（这个需要医生评估决定）。

五、 要 “清清楚楚” - 记录和沟通

护士会记录：哪天换了贴膜/纱布、哪天换了接头、管子情况如何，都会写清楚。

患者/家属可以：记住大概哪天换的敷贴（护士通常会在敷膜上写日期）。

六、五不要：

1.  不要自己随意触碰管子的入口处和接头。

2. 不要弄湿覆盖管子的贴膜/纱布。

3.  不要拉扯、折叠或压迫管子。

4.  不要擅自调整或拔出管子。

5.  不要隐瞒不适症状和异常情况。

拔管——安全撤离的"终末环节" 

当治疗结束，不再需要深静脉置管时，医生会评估是否拔除。拔管过程通常很快，但要注意：  

按压止血：由于导管较粗，拔管后需按压5-10分钟，避免出血。  

观察后续反应：拔管后1-2天内，仍要留意是否有局部血肿或感染。

深静脉置管是现代医疗的重要支持手段，这根细管的“生命之旅”安全与否，离不开每一次规范的无菌操作、每一次细致的观察、每一次标准的冲封管和每一次认真的记录。它承载着治疗的重任，也连接着生命的希望。无论是医护人员还是患者家属，都应该掌握正确的护理方法，让我们用专业与责任，守护好这条重要的生命通道。