一、引言

心血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，了解心血管内科常见疾病知识，对于预防、治疗和康复有着至关重要的作用。本手册将为您科普这些知识，帮助您守护心血管健康。

二、常见心血管内科疾病

（一）冠心病

冠心病患者常出现胸痛，多在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛可从心前区向左肩、左臂内侧放射，感觉像压榨样、闷痛或紧缩感，一般持续 3 - 5 分钟。严重时可发展为心肌梗死，疼痛剧烈且持续时间长，伴有呼吸困难、大汗淋漓等。

主要是冠状动脉粥样硬化，使血管狭窄或阻塞。这与高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等因素密切相关。例如，高血脂会使血液中脂质沉积在冠状动脉壁，逐渐形成粥样硬化斑块。

（二）高血压

部分高血压患者可能没有明显症状，但长期高血压可导致头痛、头晕、心悸、视力模糊等。它会对心脏、大脑、肾脏和眼睛等重要器官造成损害，引发脑出血、急性心肌梗死、肾功能衰竭、眼底病变等严重并发症。

正常血压值为收缩压＜120mmHg 和舒张压＜80mmHg。高血压是收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg。高血压分为原发性和继发性，原发性高血压病因复杂，与遗传和环境因素有关；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌疾病等特定原因引起。

（三）心律失常

心律失常类型多样，轻者可能无症状，或仅有心悸、胸闷的感觉。严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致头晕、黑矇、晕厥，甚至猝死。比如，房性早搏患者可能偶尔感觉心跳停顿或加重。

心脏本身的病变，如冠心病、心肌病、心肌炎等，以及全身性疾病（如电解质紊乱、甲状腺功能亢进）都可能引起心律失常。此外，情绪激动、过度劳累、吸烟、饮酒等也是常见的诱发因素。

（四）心力衰竭

主要表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难是早期症状，随着病情发展，会出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。患者还会感到乏力、水肿，如下肢水肿、腹水等，这是由于心脏功能减退，血液回流受阻和循环淤血导致的。

冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等是心力衰竭的常见病因。感染、心律失常、血容量增加等情况可能诱发或加重心力衰竭。

三、心血管内科疾病的预防

（一）生活方式调整

控制盐摄入，每天不超过 5 克，减少咸菜、腌制品等高盐食物。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含膳食纤维、优质蛋白食物的摄入，少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪和胆固醇的食物。例如，每天保证吃够 5 种不同颜色的蔬菜。

每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。也可以选择太极拳等舒缓运动。运动要循序渐进，避免突然剧烈运动。运动前要热身，运动后要拉伸，防止受伤。

吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟能显著降低患病风险。限酒也很重要，男性每天酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克。例如，白酒不超过 50ml（男性）、30ml（女性）。长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响心血管健康。要学会通过听音乐、读书、与朋友聊天、旅游等方式缓解压力，保持乐观积极的心态。

（二）危险因素控制

定期测量血压，一般成年人每年至少测一次，高危人群更要增加测量频率。高血压患者要按照医生建议控制血压，一般患者目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等患者应更严格控制。按时服药，不可擅自停药或换药。

了解血脂检查指标，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）。LDL - C 升高是动脉粥样硬化的危险因素。通过饮食和运动控制血脂，必要时在医生指导下使用降脂药物，如他汀类药物。

高危人群要定期检查空腹血糖和餐后血糖，糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）一般控制在＜7%。饮食控制、运动和药物治疗（口服降糖药或胰岛素）相结合，同时注意预防低血糖。

四、心血管内科疾病的治疗与康复

（一）治疗方法

冠心病治疗包括使用硝酸酯类药物缓解心绞痛，β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，钙通道阻滞剂扩张冠状动脉，抗血小板药物预防血栓，他汀类药物稳定斑块。高血压治疗涉及选择利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI或ARB等药物。心律失常治疗根据类型选用钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钾通道阻滞剂等，部分情况可能需要其他方法。心力衰竭治疗常用利尿剂减轻水肿，ACEI/ARB改善心室重构，β受体阻滞剂降低心肌耗氧量，醛固酮拮抗剂减轻水钠潴留。冠状动脉介入治疗（PCI）通过冠状动脉造影后进行PTCA或支架置入术，心脏起搏器植入用于心动过缓或房室传导阻滞，射频消融术治疗特定心律失常。冠状动脉搭桥术（CABG）适用于多支冠状动脉严重病变患者，心脏瓣膜置换术或修复术用于治疗心脏瓣膜病。

（二）康复护理

遵循合理膳食原则，心力衰竭患者要注意控制液体摄入量。服用抗凝药（如华法林）患者，要注意避免大量食用富含维生素 K 的食物（如菠菜、西兰花），以免影响抗凝效果。病情严重或急性发作期患者需卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。康复期患者活动时若出现心悸、胸闷、呼吸困难等不适，应立即停止活动并休息。患者和家属要学会监测血压、心率、观察水肿、呼吸困难等症状，注意药物不良反应。定期到医院复诊，进行心电图、心脏超声、血液检查等，以便医生调整治疗方案。

五、结语

心血管内科疾病需要我们高度重视，通过积极预防、正确治疗和科学康复，我们可以有效应对这些疾病，提高生活质量，维护心血管健康。希望大家将这些知识运用到日常生活中，让健康常驻。