一、尿液外观：健康状态的"第一印象"

正常尿液呈淡黄色透明状，颜色深浅与尿量、饮食和药物密切相关。晨尿因浓缩可能呈深黄色，大量饮水后则接近无色。若尿液呈浓茶色，需警惕血尿或溶血性疾病；乳白色可能为淋巴液漏出（乳糜尿）；而酱油色尿则提示血红蛋白尿，常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

尿液透明度异常同样重要，浑浊尿可能含有结晶（如尿酸盐）、白细胞（脓尿）或细菌。值得注意的是，女性月经血或阴道分泌物污染可能导致假性血尿，需结合显微镜检查鉴别。

二、尿液pH值：代谢状态的"酸碱晴雨表"

正常尿液pH值范围为4.6-8.0，平均5.5-6.5。饮食对pH值影响显著：高蛋白饮食（肉类）使尿液偏酸性（pH<5.5），而素食者尿液多呈碱性（pH>7.0）。

持续酸性尿（pH<5.0）需警惕肾小管酸中毒、尿酸结石或糖尿病酮症酸中毒；碱性尿（pH>7.5）则可能与泌尿系统感染（如变形杆菌）、碳酸钙结石有关。动态监测pH值变化对指导结石预防（如尿酸结石需碱化尿液）具有重要意义。

三、尿比重：肾脏浓缩功能的"量化指标"

正常尿比重范围为1.003-1.030，受饮水量和肾脏浓缩能力调控。晨尿比重通常>1.020，若持续<1.010提示肾小管浓缩功能受损，可见于慢性肾盂肾炎、高血压肾病或多囊肾。

异常高比重尿（>1.030）多因脱水、糖尿病或急性肾小球肾炎导致，需结合血糖、血肌酐等指标综合判断。值得注意的是，葡萄糖、蛋白质或造影剂可假性升高尿比重，需排除干扰因素。

四、蛋白质与葡萄糖：肾脏与代谢的"双重警报"

（一）尿蛋白

正常尿液蛋白含量<150mg/24h，剧烈运动后可能出现一过性蛋白尿（<1g/24h）。持续性蛋白尿（>0.5g/24h）提示肾小球损伤，常见于肾炎、糖尿病肾病或狼疮性肾炎。

尿蛋白定量需结合尿肌酐计算ACR（尿白蛋白/肌酐比），当ACR>30mg/g时需警惕早期肾病。值得注意的是，直立性蛋白尿（青少年多见）和溢出性蛋白尿（多发性骨髓瘤）需通过特殊检测鉴别。

（二）尿糖

正常尿液葡萄糖为阴性，当血糖>10mmol/L时（肾糖阈）可出现阳性。尿糖阳性需结合血糖检测区分糖尿病、应激性高血糖或肾性糖尿（如范可尼综合征）。

五、红细胞与白细胞：泌尿系统的"炎症信号"

（一）尿红细胞

正常尿液红细胞<3个/HPF，形态学检查可区分肾小球源性（变形红细胞为主）和非肾小球源性（正常形态红细胞为主）。

血尿来源鉴别需结合尿红细胞位相：若变形红细胞>70%提示肾小球疾病（如IgA肾病），而均一型红细胞多见于结石、肿瘤或感染。值得注意的是，女性月经污染可能导致假性血尿，需通过显微镜检确认。

（二）尿白细胞

正常尿液白细胞<5个/HPF，显著升高（>10个/HPF）提示泌尿系统感染。结合尿亚硝酸盐阳性（大肠杆菌等革兰氏阴性菌感染）可提高诊断准确性。

六、特殊成分：被忽视的"疾病线索"

（一）尿酮体

正常尿液酮体为阴性，当脂肪代谢增强（饥饿、糖尿病酮症酸中毒）时，乙酰乙酸和β-羟丁酸可致阳性。需注意，呕吐或长期腹泻可能导致假性酮体阳性，需结合血糖和血气分析鉴别。

（二）尿胆红素与尿胆原

正常尿液胆红素为阴性，尿胆原<10mg/dL。胆红素阳性提示肝细胞性黄疸（如肝炎）或阻塞性黄疸（如胆道梗阻），而尿胆原升高多见于溶血性疾病（如蚕豆病）。值得注意的是，直接胆红素>34μmol/L时可能干扰尿胆红素检测，需通过血清学检查确认。

通过系统解读这10个核心指标，尿常规检查可揭示从代谢紊乱到器官损伤的全方位健康信息。建议健康人群每年至少进行一次尿常规筛查，高危人群（如糖尿病患者）需增加检测频率，真正实现"尿液说话，健康在握"。