透析治疗虽然能够帮助肾功能衰竭患者维持生命，却常常伴随着令人困扰的不适症状。皮肤瘙痒让人彻夜难眠，突如其来的抽筋让人痛苦不堪，血压骤降更是让人头晕眼花、冷汗直冒。了解这些不适的成因，掌握科学的应对方法，能够让透析过程变得更加平稳舒适。

1.皮肤瘙痒的应对

透析患者的皮肤瘙痒往往在夜间加重，让人辗转反侧、抓挠不止。这种瘙痒与体内毒素蓄积、钙磷代谢紊乱、皮肤干燥有着密切关系。血液中的毒素无法充分排出，会刺激皮肤神经末梢，引发难以忍受的痒感。钙磷比例失衡会导致继发性甲状旁腺功能亢进，促使组胺释放，加剧瘙痒程度。

日常护理需要格外用心。洗澡时选择温和的清洁产品，水温控制在37-40度之间，过热的水会破坏皮脂膜。洗澡后立即涂抹保湿润肤霜，趁着皮肤还保持湿润时锁住水分。选择含有尿素、甘油等成分的保湿产品，能够深层滋润皮肤。穿着宽松柔软的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。保持室内适宜的湿度，使用加湿器可以改善干燥的环境。

饮食调整能够从根本上缓解瘙痒。严格控制磷的摄入量，避免食用高磷食物如动物内脏、坚果、可乐等。按医嘱规律服用磷结合剂，降低血磷水平。补充适量的维生素，特别是维生素A、维生素E，有助于维护皮肤健康。当瘙痒难以控制时，可以遵医嘱使用抗组胺药物或外用止痒药膏。

2.抽筋的应对

透析过程中或透析后出现肌肉抽筋，是让患者倍感痛苦的常见并发症。抽筋多发生在小腿、足部，发作时肌肉突然收缩、僵硬，伴随剧烈疼痛。这种症状的发生与体内电解质紊乱、脱水速度过快、肌肉血液循环不良密切相关。透析过程中电解质浓度的快速变化，会影响神经肌肉的正常功能。超滤量过大导致血容量急剧下降，肌肉组织缺血缺氧，容易发生痉挛。

预防抽筋需要从多个方面入手。控制两次透析之间的体重增长，避免透析时需要超滤过多液体。干体重的评估要准确，过低的干体重会导致过度脱水，诱发抽筋。透析前避免进食过多，减少胃肠道血液分流。适当补充钙剂，维持血钙水平的稳定。透析过程中可以补充葡萄糖溶液，改善肌肉能量代谢。

当抽筋发作时，需要采取及时有效的处理措施。立即停止当前的活动，将抽筋的肢体伸直，轻柔地按摩痉挛的肌肉。对于小腿抽筋，可以让脚尖向上勾，拉伸小腿后侧肌肉。热敷抽筋部位能够缓解肌肉紧张，促进痉挛消除。透析中发生抽筋时，医护人员会调整超滤速度，输注高渗盐水或葡萄糖溶液。平时加强下肢肌肉锻炼，能够降低抽筋的发生频率。

3.低血压的应对

透析相关性低血压是透析过程中最常见的急性并发症之一。患者会突然感到头晕、恶心、出冷汗、视物模糊，严重时会出现晕厥。低血压的发生与血容量快速减少、心脏功能受损、血管调节能力下降有关。透析时大量液体被清除，循环血量在短时间内显著降低。心脏无法及时调整输出量来维持血压稳定。

预防低血压需要从透析方案和日常管理着手。合理设定超滤速度和超滤量，避免过快过多地清除液体。采用序贯透析、可调钠透析等技术，减少血容量的快速下降。透析前测量血压，如果基础血压偏低，需要调整降压药物的服用时间。透析过程中避免进食，减少内脏血液分流。保持透析室温度适宜，过高的温度会导致血管扩张。

透析过程中一旦出现低血压症状，需要立即处理。将患者调整为头低脚高位，促进脑部血液供应。暂停或减慢超滤速度，必要时停止超滤。快速输注生理盐水，补充血容量。症状缓解后可以继续透析，注意调整治疗参数。反复发生低血压的患者，需要全面评估心脏功能、贫血状态、营养状况。规律的有氧运动能够改善心血管功能，增强对血压的调节能力。

透析带来的这些不适症状虽然常见，却并非不可避免。掌握正确的应对方法，配合医护人员的治疗方案，注重日常管理，就能够将不适降到最低程度，在保证治疗效果的前提下，获得更好的生活质量。