许多人往往忽视肛门出现疙瘩、便血和疼痛等症状，将其视为微不足道的小问题。然而，根据介入科护理经验，这些症状很可能是混合痔的迹象。混合痔是由内外痔相互融合而成，其症状较为复杂。正确区分内外痔与混合痔，对于早期诊断和治疗至关重要，可以有效防止病情进一步恶化。

一、先搞懂：内痔、外痔“各有地盘”

肛门内侧约2厘米处有一圈锯齿状的分界线，医学上称为齿状线，它是区分内痔和外痔的“天然分水岭”。由于两者所处位置的组织特性不同，症状表现也有明显差异。

（一）内痔：藏在“门内”的出血高手

内痔位于齿状线以上，表面为脆弱黏膜，平时藏于肛门内不可见。其典型症状为无痛性便血，排便时腹压升高致黏膜破损，出现滴血或喷血，血色鲜红且不与大便混合，便后多可自止。

介入科门诊常接诊因便血怀疑肠癌的患者，检查后确诊为内痔的不在少数。随着病情进展，内痔会逐渐增大脱出：初期排便时脱出可自行回纳，中期需手动推回，晚期极易脱出，严重影响生活质量。

（二）外痔：露在“门外”的疼痛担当

外痔生长于齿状线以下，表面由皮肤覆盖，肛门边缘小疙瘩肉眼可见或手可触及。其中，血栓性外痔最为常见，多因排便用力、久坐或剧烈运动，导致肛门静脉破裂、血液淤积成块。患者会突然发现肛门紫黑色硬结，疼痛剧烈，活动摩擦加剧痛感，严重时影响行走。

结缔组织外痔形似肛门“小肉赘”，由反复炎症或排便牵拉形成，通常无症状，仅排便后偶有异物感或轻微瘙痒。

（三）混合痔：内外“联手”，症状更复杂

混合痔可不是内痔和外痔的简单叠加，而是两者通过静脉丛相互融合，跨越了齿状线，形成一个整体，因此兼具了内痔和外痔的症状，也是最容易让患者混淆和忽视的类型。

二、典型症状“三合一”

便血+脱出：排便时内痔先出现滴血或喷血，伴痔核脱出。轻症便后可自行回纳，重症难收回，甚至形成“环状痔”，影响肛门功能。

疼痛+瘙痒：痔核脱出易引发炎症致疼痛，同时肛门闭合不严，分泌物渗出刺激皮肤瘙痒。抓挠会加重炎症，形成恶性循环。

排便不畅：较大混合痔堵塞肛门，排便费力、不尽。患者因恐惧憋便，致大便干结，加重痔疮，形成恶性循环。

三、与单纯内、外痔的区分要点

内痔以出血为主、无痛；外痔表现为疼痛或肿物、少便血；混合痔兼具出血、疼痛与痔核脱出。若出现排便滴血、摸到疙瘩，且走路时疼痛瘙痒，多为混合痔。

四、介入科护理：这些情况需及时就医

混合痔虽然常见，但并非所有情况都可以“忍一忍”。当出现以下症状时，说明病情已经发展到需要及时干预的阶段，切不可盲目拖延，以免引发更严重的问题。

频繁便血伴贫血：持续滴血、喷血易致慢性失血，出现头晕乏力、面色苍白等症状需及时就医，避免器官功能受损。

痔核嵌顿急症：脱出痔核无法回纳会引发肿胀、剧痛，若不及时处理可能缺血坏死。

外痔急性发作：外痔突然肿大疼痛，多因血栓或感染，严重影响生活，需立即就医。

五、介入科微创治疗（如硬化剂注射、套扎术）术后护理要点

饮食：术后 1-2 天进食粥、汤等流食，之后逐步过渡到软食，减少排便摩擦。

排便：养成规律排便习惯，控制排便时间在5分钟内，避免用力，必要时使用缓泻剂。

护理：便后温水坐浴10～15分钟清洁创面，促进血液循环，坐浴后擦干保持干燥。

六、日常预防：从细节减少“痔”的困扰

混合痔的发生与不良生活习惯密切相关，从介入科护理角度出发，推荐大家牢记“三字诀”，从日常细节入手预防痔疮：

忌久坐：长时间静坐会压迫肛门静脉，阻碍血液回流，增加痔疮发病风险。建议每坐1小时起身活动5～10分钟，通过踮脚、扭腰等简单动作促进血液循环。

排便快：建立规律的排便生物钟，有便意时及时如厕，避免粪便在肠道内干结变硬。排便时应专注，放下手机，严格控制排便时间，防止因久蹲导致肛门压力升高。

饮食调整：多摄入富含膳食纤维的蔬菜、水果和粗粮，促进肠道蠕动，预防便秘；每日保证1500-2000毫升的水分摄入。同时，减少辛辣、油腻等刺激性食物的食用，减轻对肛门黏膜的刺激。

发现肛门肿物不必焦虑，可初步区分痔类型。混合痔症状多样，早发现、改善习惯并规范治疗，就能有效控制病情。临床经验表明，坚持“早诊早治”原则，科学应对才能守护肛门健康。