在超声科的日常工作中，每天都能发现不少隐藏在体内的结石——有的像胆囊里的“泥沙”，有的像肾脏里的“小石子”。这些结石早期往往悄无声息，等到疼痛发作时可能已造成严重损伤。腹部超声就像一双“火眼金睛”，能在结石引发剧痛前将其揪出，尤其对胆囊、肾脏等部位的结石，检出准确率远超人们想象。作为从事超声诊断15年的医生，想带大家了解超声如何成为结石检测的“利器”。

一、胆囊结石：超声能抓住“移动的沙粒”

胆囊就像附着在肝脏下方的“小袋子”，专门储存胆汁。当胆汁成分失衡，胆固醇或胆红素就会结晶形成结石，小的如米粒，大的像核桃。超声检测胆囊结石有三大优势：

精准识别微小结石：超声能发现直径仅2mm的结石，比CT更敏感。这些小结石在超声图像上表现为“强回声光点”，后方拖着一条黑色的“声影”，就像阳光下物体投下的影子。35岁的周女士体检时，超声发现胆囊里有3个0.3cm的小结石，虽无症状，但医生建议她定期复查，避免结石长大堵塞胆管。

动态观察结石活动：患者变换体位时（如从平躺到左侧卧），超声能看到结石在胆囊内滚动，这是区分结石与胆囊息肉的关键——息肉会牢牢“长”在胆囊壁上，不会移动。这种动态观察能避免误诊，某医院数据显示，超声对胆囊结石的诊断准确率达98%，远高于其他检查。

同时评估胆囊功能：超声不仅能看到结石，还能测量胆囊壁厚度（正常＜3mm）、观察胆囊收缩情况。若胆囊壁增厚（＞5mm）且毛糙，提示合并胆囊炎；若结石堵塞胆囊颈部，超声会显示胆囊明显肿大（横径＞5cm），需紧急处理。

二、肾脏结石：穿透“积水迷雾”找元凶

肾脏结石就像埋在肾盂里的“绊脚石”，可能堵塞尿路引发积水。超声检测肾脏结石的优势体现在复杂情况中：

无需造影剂也能显影：对造影剂过敏的患者，超声是最佳选择。它能清晰显示肾盂内的结石——直径＞3mm的结石会呈现强回声，后方伴声影，即使被尿液包裹也能准确定位。28岁的王先生腰痛难忍，超声发现右肾有1.2cm的结石，且肾盂轻度积水（分离1.5cm），医生根据超声结果及时安排了碎石治疗。

判断结石是否引起梗阻：超声能测量肾盂分离程度（正常＜1cm），若分离超过2cm，提示结石完全堵塞输尿管；还能观察肾皮质厚度（正常＞1cm），评估肾脏受损程度。这种“一站式”检查，能让医生快速判断是否需要紧急手术。

发现X线“看不见”的结石：约10%的肾结石是尿酸结石，在X线下不显影（称为“阴性结石”），但超声能轻松识别。65岁的李大爷尿酸偏高，超声发现左肾有2个0.8cm的尿酸结石，通过降尿酸治疗和多喝水，结石逐渐缩小。

三、超声检测结石的其他优势

安全无辐射：超声利用声波成像，对人体无损伤，孕妇、儿童、备孕人群都能做，适合多次复查。相比之下，CT虽能发现微小结石，但有辐射，每年不宜超过2次。

操作便捷且快速：做腹部超声前，患者只需空腹8小时（查胆囊）或憋尿（查膀胱），整个检查10～15分钟就能完成，当天就能拿到报告，适合急诊患者快速诊断。

性价比高：一次腹部超声检查费用仅百元左右，远低于CT（数百元）和MRI（上千元），尤其适合基层医院和健康体检。

四、超声检查前的准备与注意事项

查胆囊和胆管：检查前一天晚8点后禁食（可少量喝水），当天早上空腹，让胆囊充盈，便于清晰显示结石。若吃了油腻食物，胆囊会收缩排空，可能漏诊小结石。

查肾脏和输尿管：无需空腹，但最好憋尿（膀胱充盈后能推开肠道，更清晰显示输尿管下段）。若有尿频、尿急，可在检查前1小时喝500ml水，避免过度憋尿引起不适。

特殊情况处理：肠气较多的患者（如便秘者），可提前一天吃易消化的食物，检查时医生会通过按压探头、改变体位等方式减少肠气干扰，提高结石检出率。

五、哪些情况需要做超声查结石？

出现以下症状时，建议及时做腹部超声：

突发右上腹疼痛，尤其吃油腻食物后加重（可能是胆囊结石）；

腰背部绞痛，伴尿频、尿急、血尿（可能是肾结石）；

体检发现胆红素升高、尿酸偏高（需排查是否有结石）；

曾患结石，需定期复查（建议每6-12个月一次）。

超声就像一位经验丰富的“侦探”，能在结石“兴风作浪”前发现踪迹。它的精准、安全、便捷，让它成为检测腹部结石的“首选武器”。了解超声的优势，定期做针对性检查，就能让结石无处藏身，守护肝胆肾脏的健康。记住，对结石来说，早发现、早处理，才能避免小问题变成大麻烦。