癌症的早期发现是提高治愈率、延长生存期的关键。通过科学筛查，许多癌症在癌前病变或早期阶段即可被识别，为治疗争取宝贵时间。以下从病理学视角梳理常见癌症筛查手段帮助大众建立科学的防癌认知。

一、影像学检查：捕捉器官结构异常

1.低剂量螺旋CT

作为肺癌筛查的金标准，该技术可发现肺部微小结节，尤其适用于长期吸烟或接触粉尘的高危人群。其辐射剂量仅为常规CT的1/5，通过定期筛查能显著降低肺癌死亡率。

2.乳腺钼靶与超声联合

乳腺钼靶对钙化灶敏感，能发现早期乳腺癌的微小钙化；超声则可评估肿瘤血供及边界特征。两者互补可提高致密型乳腺的筛查准确性，建议40岁以上女性每年进行一次联合检查。

3.超声与MRI的靶向应用

高频超声可检测甲状腺、肝脏等器官的2-3毫米结节，彩色多普勒技术进一步分析肿瘤血供；MRI对软组织分辨率高，常用于脑部、盆腔肿瘤的早期筛查，尤其适用于有家族史或症状隐匿的人群。

二、内镜检查：直视黏膜病变

1.胃镜与肠镜

胃镜可发现食管、胃部的早期癌变及癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、肠化生等；肠镜则能完整检查结直肠黏膜，切除息肉并取活检。两项检查分别针对胃癌、结直肠癌高危人群，建议根据年龄和家族史制定筛查计划。

2.支气管镜

用于中央型肺癌的诊断，通过活检明确病理类型。对于长期咳嗽、咯血或影像学提示肺部占位的患者，支气管镜是确诊的关键步骤。

3.无痛内镜技术

现代麻醉技术使内镜检查舒适度大幅提升，患者可在睡眠状态下完成检查，减少因恐惧而延误筛查的情况。

三、肿瘤标志物检测：辅助风险评估

1.常见标志物类型

甲胎蛋白（AFP）与肝癌相关，癌胚抗原（CEA）常用于消化道肿瘤监测，前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌筛查指标，糖类抗原125（CA125）则与卵巢癌风险相关。

2.动态监测的意义

单一标志物升高未必代表癌症，但持续异常或多项标志物联合升高需警惕。例如，慢性肝炎患者定期监测AFP可早期发现肝癌；卵巢癌高危人群联合CA125与超声检查可提高筛查敏感性。

四、病理学检查：确诊的“金标准”

1.穿刺活检

在影像引导下，用细针抽取可疑组织进行病理分析，适用于乳腺、甲状腺、肺部等部位的结节评估。例如，乳腺结节4类以上需穿刺明确良恶性。

2.手术切除标本检查

对已切除的肿瘤组织进行病理分型、分级，并检测免疫组化指标（如ER、PR、HER2），指导后续治疗方案选择。

3.液体活检技术

通过检测血液中循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA），实现无创取样，适用于无法耐受传统活检的患者或治疗过程中的动态监测。

五、基因检测：预测遗传风险

1.遗传性肿瘤基因筛查

BRCA1/2基因突变携带者乳腺癌风险显著升高，林奇综合征相关基因突变增加结直肠癌概率。此类人群需加强筛查频率，必要时考虑预防性手术。

2.肿瘤组织基因突变分析

对已确诊癌症患者，检测肿瘤组织中EGFR、ALK等基因突变，可精准匹配靶向药物，如EGFR突变用吉非替尼，ALK阳性用克唑替尼，实现个体化治疗。

六、科学筛查的核心原则

科学筛查癌症，核心在于遵循个体化与动态化原则。要依据个人年龄、性别、家族病史及生活习惯等，量身定制筛查方案，确保精准有效。高危人群应适当缩短筛查间隔，提升早期发现率。一旦发现异常，需及时就医，既不过度恐慌，也不忽视病情。此外，健康生活方式是防癌基石，均衡饮食、规律运动、戒烟限酒，能降低患癌风险。将健康习惯与科学筛查紧密结合，形成“防-筛-治”的完整链条，为癌症防控筑起坚实防线。

七、结论

癌症早期筛查是预防与治疗的关键，通过影像学、内镜、肿瘤标志物、病理学及基因检测等多元手段，可精准捕捉癌前病变与早期癌变。科学筛查需结合个体风险制定方案，避免盲目检查或过度焦虑。配合健康生活方式，如均衡饮食、规律运动、远离致癌因素，能显著降低癌症发生风险，实现“早发现、早诊断、早治疗”的防癌目标。