日常生活中，跌打损伤是常见意外，无论是运动扭伤、走路摔倒，还是家务劳动中的磕碰，都可能造成软组织损伤、关节扭伤甚至骨折。面对这些情况，及时正确的急救处理至关重要。中医骨伤科在跌打损伤的治疗上积累了丰富经验，掌握一些基本的中医骨伤知识和家庭急救方法，可以帮助我们在第一时间减轻伤害，促进恢复。

一、认识跌打损伤

跌打损伤是一个广义的概念，通常指因外力撞击、扭挫、跌仆等导致的身体损伤，主要包括软组织损伤（如肌肉、韧带、皮肤）、关节扭伤、骨折等。中医认为，跌打损伤的病机主要是“气血瘀滞”，即外力导致气血运行不畅，局部出现肿胀、疼痛、淤青等症状。常见的跌打损伤包括：

软组织挫伤：皮肤、肌肉受到撞击或挤压，局部出现疼痛、肿胀。

关节扭伤：关节过度扭转导致韧带拉伤，常见于踝关节、手腕等部位。

骨折：外力导致骨骼断裂，可能伴随明显疼痛、畸形、活动受限。

二、中医骨伤的急救方法

中医在跌打损伤的急救领域的处理方法包括冷敷、外敷药膏、推拿按摩等。这些方法在家庭急救中可灵活运用，但需严格遵循“损伤阶段”和“症状表现”的原则，避免因操作不当加重伤情。

冷敷法

中医理论认为，“热则血行，冷则血凝”，即外力撞击导致的局部气血瘀滞，在损伤初期（24-48小时内）若用温热刺激（如热毛巾、热水袋），会加速局部血液循环，反而加重出血和肿胀；而冷敷可通过低温收缩血管，减少血液渗出，从而减轻肿胀和疼痛。具体操作时，可用冰袋（包裹毛巾避免冻伤皮肤）或冷水浸湿的毛巾敷在受伤部位，每次持续15-20分钟，间隔1-2小时重复一次。例如踝关节扭伤后，立即用冰袋敷在肿胀处，能有效控制皮下淤血扩散。需注意，冷敷仅适用于闭合性损伤（皮肤无破损），若皮肤已破溃，则需改用其他方法，避免引发感染。

外敷药膏

中医外治法中，活血化瘀、消肿止痛的药膏是跌打损伤恢复期的重要辅助手段。常用的如云南白药膏（含三七等活血药材）、红花油（以红花、樟脑为主）、跌打万花油（含马钱子、栀子等）等，这些药膏通过皮肤渗透，直接作用于淤血部位，促进气血运行，加速瘀斑消散。但需特别注意使用时机——损伤初期（24-48小时内）因局部仍处于出血活跃期，外敷药膏可能加重出血，故应在受伤48小时后，待出血稳定再使用。此外，若皮肤存在破损、水疱或过敏体质者，应避免直接外敷，以免刺激伤口或引发皮炎。使用时可取适量药膏轻柔涂抹于淤青或肿胀处，每日2-3次，配合轻柔按摩（力度以不引起疼痛为宜）以增强药效。

推拿按摩

推拿按摩是中医调理气血的重要手法，但在跌打损伤的不同阶段需严格区分适应症。损伤初期（24小时内），受伤部位的小血管处于破裂状态，此时按摩可能进一步破坏血管，加重出血和肿胀，因此绝对禁止。48小时后，局部出血基本停止，此时可在疼痛较轻的区域（如远离肿胀中心的边缘）进行轻柔按摩。手法以“揉、推、捏”为主，例如用手掌根部顺时针轻揉淤青周围，或从远端向近端轻轻推捋肌肉，目的是促进局部气血流通，缓解因淤血阻滞导致的肌肉紧张。但需警惕两种情况：一是若怀疑骨折（如关节畸形、异常活动），强行按摩可能导致断端移位，加重损伤；二是严重扭伤（如韧带完全撕裂）时，按摩可能进一步破坏软组织结构，此时应优先固定并就医。

三、中医骨伤的后续调理

跌打损伤进入恢复期（通常为受伤3天后）后，中医强调“内外兼治、动静结合”的调理原则，通过活血化瘀、舒筋活络的方法促进组织修复，同时预防后遗症（如关节僵硬、肌肉萎缩）。

中药外敷
此阶段外敷药膏的作用从“止血”转为“化瘀生新”。例如红花油可促进局部微循环，加速淤血吸收；跌打万花油中的栀子、马钱子具有消肿止痛功效。使用时需注意：先将药膏均匀涂抹于淤青或肿胀处，再用手掌根部以打圈方式轻柔按摩，每日2-3次，每次3-5分钟。若皮肤出现瘙痒、红疹等过敏反应，应立即停用并清洗干净。

中药内服
中医认为“瘀血不去，新血不生”，内服药的核心是活血化瘀、补益气血。例如三七片（含三七总皂苷）可改善微循环，加速淤血消散；云南白药胶囊（含草乌、三七等）兼具止血与化瘀双重作用，适用于损伤初期至恢复期。服用时需遵医嘱，避免过量（如三七片每日不超过3次，每次2-3片）。此外，气血虚弱者（如老年人）可配合八珍汤（党参、白术、当归等）补益气血，促进组织修复。

推拿按摩
恢复期的按摩以“轻柔渗透”为原则，目的是松解粘连、恢复关节活动度。例如踝关节扭伤恢复后期，可用拇指按压小腿外侧的足三里穴（膝盖下3寸），再沿小腿肌肉从远端向近端推捋，每次10分钟，每日1次。但需避开骨折未愈合的部位（如手腕骨折固定期间不可按摩腕关节），且力度以患者感到酸胀但不疼痛为宜。

功能锻炼
“动则生阳”，适度的功能锻炼能促进气血运行，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如脚踝扭伤恢复期，可进行“踝泵运动”：平躺时缓慢勾脚尖至最大限度（背屈），保持5秒后缓缓下压脚尖（跖屈），重复10次/组，每日3组。骨折愈合后期（如拆除石膏后），可在医生指导下逐步增加负重训练，如手握哑铃做手腕屈伸动作，从轻重量（0.5kg）开始，逐渐增加至2kg。

四、预防跌打损伤的建议

运动前充分热身

热身能提高肌肉温度和弹性，增强关节灵活性，减少突然发力导致的拉伤。建议运动前进行5-10分钟动态热身，如高抬腿（双腿交替快速抬高至髋部）、弓步走（前腿屈膝90°，后腿伸直向前迈步）、手臂绕环（双臂伸直画圈）等，让身体从静止状态平稳过渡到运动状态。

穿合适的鞋子

鞋子的防滑性、支撑性和缓冲性能直接影响足踝稳定性。例如跑步时应选择鞋底有深纹路（如越野跑鞋）的运动鞋，避免穿平底布鞋或拖鞋；打篮球时需穿高帮篮球鞋以保护踝关节；老年人日常行走建议穿轻便、鞋底有防滑颗粒的健步鞋，减少雨天滑倒风险。

家居环境安全

居家环境中，地面湿滑、杂物堆积是导致跌倒的主要原因。建议厨房铺设防滑垫，卫生间安装扶手；客厅避免电线横跨地面，及时清理散落的玩具或书籍；楼梯处安装感应灯，夜间起床时可避免踩空。

加强肌肉力量训练

强健的肌肉能为关节提供更好的支撑，减少扭伤概率。例如每天进行靠墙静蹲（后背贴墙，双膝弯曲至大腿与地面平行，坚持30秒/组，每日3组）可增强膝关节周围肌肉力量；平板支撑（双肘和双脚支撑地面，身体呈直线，坚持30秒/组，每日2组）能提升核心肌群稳定性，预防腰扭伤。

五、结语

跌打损伤虽常见，但正确的急救处理可以大大减轻伤害，促进恢复。中医骨伤科在跌打损伤的治疗上有着独特的优势，掌握一些基本的中医急救知识，如冷敷、外敷药膏、推拿按摩等，可以在家庭急救中发挥重要作用。当然，若损伤严重或症状持续加重，应及时就医，避免延误治疗。