"医生，您看孩子手上脚上长了好多小疹子，是不是出水痘了？"在儿科门诊，常有家长带着手足起疱疹的孩子焦急询问。其实，春季和夏季是手足口病的高发期，这种由肠道病毒引起的传染病，常以手脚和口腔的特殊疱疹为"信号"。家长若能及时识别其特点，就能早发现、早护理，避免病情扩散或延误治疗。

一、手足口病的"典型疱疹三连"

手足口病的疱疹有着鲜明的"定位"和"长相"，总结起来就是手心、脚心、口腔出现小米粒大小的疱疹，这三个部位的症状往往同时或先后出现，形成独特的"疱疹三连"。

手心和脚心的疱疹多分布在手掌、手指侧面及足底、脚趾间，刚开始是红色的小斑丘疹，很快变成半透明的小水疱，直径约2～5毫米，像小米粒一样，数目从几个到几十个不等。这些疱疹最特别的地方是不痒、不疼、不结痂，周围有一圈淡淡的红晕，摸起来略凸起，一般不会破溃流水，1-2周后会自行消退，不会留下疤痕。

口腔内的疱疹则多藏在咽峡处，初期是小红点，很快变成灰白色的小疱疹，孩子会因为疼痛而拒绝吃饭、流口水，甚至哭闹不止。家长可以让孩子张开嘴巴，用手电筒照亮口腔仔细观察，若发现这种"红底白顶"的小疱，结合手脚的疱疹，就要高度怀疑手足口病。

多数患病孩子会伴随低热（37.5-38.5℃），少数孩子可能不发烧，仅表现为疱疹症状。除了这些典型部位，少数孩子的臀部、膝盖也可能出现零星疱疹，但数量较少，不会像水痘那样全身蔓延。

二、与水痘"划清界限"，避免误判

很多家长容易把手足口病和水痘混淆，其实两者的疱疹特点有明显区别，掌握这些差异就能快速区分。

水痘的疱疹"从头到脚"遍布全身，包括头皮、面部、躯干，甚至生殖器部位，而且疱疹会经历"小红点→水疱→破溃→结痂"的过程，伴有明显的瘙痒感，孩子会忍不住抓挠，容易留下疤痕。而手足口病的疱疹集中在手脚和口腔，其他部位很少出现，且疱疹不痒，这是最关键的区别。

从伴随症状来看，水痘多为中度以上发热（38.5℃以上），发烧1～2天后才出疹；手足口病则常是低热或不发烧，疹子和发烧可能同时出现。另外，水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的，传染性极强，而手足口病由柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等引起，主要通过接触传播，两者的治疗和护理重点也不同。

如果孩子身上的疱疹又痒又多，遍布全身，那更可能是水痘；若疱疹集中在手脚口，不痒且伴轻微发烧，手足口病的可能性就更大。当然，最终确诊需要医生结合症状和流行病学史判断，但家长掌握这些区别，能在就诊时给医生提供更准确的信息。

三、家庭护理的"三个关键"

手足口病属于自限性疾病，多数孩子症状较轻，居家护理就能顺利康复，但家长要做好三件事：隔离防护、症状护理和病情观察。

隔离至少1周是必须的，因为患病孩子的唾液、疱疹液、粪便都含有病毒，要避免孩子与其他小朋友接触，玩具、餐具要单独清洗消毒（可用开水烫洗或含氯消毒液浸泡），家长接触孩子后要彻底洗手，防止病毒传播。

针对口腔疼痛，可给孩子吃温凉的流质食物，如牛奶、米汤、果汁，避免辛辣、酸性或过硬的食物刺激溃疡；饭后用淡盐水或温水漱口，保持口腔清洁。手脚的疱疹无需特殊处理，不要挑破，只需保持皮肤干燥清洁，给孩子穿宽松的棉质衣物，减少摩擦即可。

更重要的是密切观察病情，虽然多数孩子预后良好，但少数孩子（尤其是3岁以下）可能出现重症表现，如持续高热不退（超过3天）、精神差、嗜睡、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促等，这可能是病毒侵犯神经系统或心肺的信号，需立即送医院就诊，不能拖延。

四、预防大于治疗，做好这几点

手足口病没有特效药，预防是关键。家长要帮孩子养成"勤洗手"的习惯，饭前便后、外出回家后用肥皂或洗手液认真洗手，避免让孩子吃手、咬玩具；尽量少带孩子去人群密集的公共场所，尤其是空气不流通的地方；定期对孩子的玩具、餐具、毛巾等物品进行消毒；接种手足口病疫苗（针对肠道病毒71型）能有效降低重症风险，建议6月龄至5岁的孩子及时接种。

当发现孩子手脚和口腔出现特殊疱疹时，家长先别慌，对照"不痒、有红晕、集中在手脚口"的特点初步判断，若高度怀疑手足口病，及时带孩子去医院确诊。记住，早隔离、早护理，既能让孩子舒服些，也能保护身边的其他小朋友。手足口病不可怕，正确识别和应对，就能帮孩子平稳度过病程，健康成长。