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胃手术患者的饮食教育

李菊芬 柳州市工人医院
2025年08月06日 43页 2142 海报 复制链接

胃肿瘤性疾病包括良性和恶性两大类。其中,常见的胃良性肿瘤为胃息肉,常见的胃恶性肿瘤主要包括胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤。胃癌是一种起源于胃黏膜的癌症,它具备癌症的典型特征。其主要检查手段是胃镜、钡餐造影、腹部增强CT。确诊依靠病理诊断。治疗以手术为主、化疗为辅。分期不同,治疗方案和预后也不同。

吸烟是最主要的肿瘤环境危险因素,研究发现,吸烟可增加胃癌的发病风险,是癌前病变进展到胃癌的危险因素。

饮食因素与胃癌的发生密切相关,多食腌制、腌晒、烟熏食品是胃癌发生的危险因素。高浓度的氯化钠能破坏胃黏膜屏障和延长胃排空时间,间接促进致癌物进入胃黏膜细胞。同时,高盐还能直接损伤胃粘膜上皮,导致上皮再生性增殖。

最常见的症状就是腹痛或上腹痛,体重下降。常见症状是:消化道出血,进食困难,早饱感,恶心呕吐,腹壁肿块或皮下结节,淋巴结肿大,疲劳。

为提高手术耐受性,胃癌患者术前需要以下治疗

①纠正和维持水电解质以及类胶质的平衡:人体由60%的水和40%的固体物质组成,对消化道梗阻或摄食困难、呕吐频繁的患者,其水和电解质失衡的纠正更为重要。

②改善营养:胃癌患者由于摄取不足(梗阻)、消化吸收利用障碍(胃、肠、肝功能不全)、异常丧失(出血)、异常消耗等因素多伴有不同程度的营养障碍(低蛋白血症)。低蛋白血症可导致浮肿、胃肠运动障碍、伤口愈合延缓、吻合口瘘、抗感染能力减弱、休克等,术前必须纠正。

③纠正贫血和抗感染

胃手术患者术后饮食恢复遵循以下规律。患者在术后第3-4天排气后,一般可拔除胃管,并可少量饮水,观察有无腹痛、腹胀等不良反应。如果顺利,可进食无渣饮食(米汤、菜汤等),开始少量多次,每天进食5-8次,逐渐过渡。因为手术后残留的胃腔比术前明显缩小,所以应以少量多餐为原则。

①为保证营养需求,进食应从无渣全流→半流→软食→普食,少食多餐,每一阶段的饮食适应一周左右,无腹痛腹胀等不适症状,可过渡到下一阶段的饮食。

②进食量应由少到多、由稀到稠,逐渐适应,进食细嚼慢咽,以减轻胃的负担。

③应进食高营养、高热量、高蛋白易消化的食物,新鲜蔬菜水果,尽量少食多餐,可一天进食5-8次。每餐或两餐中间进食肠内营养素补充营养,直至恢复您的体重保持稳定。进食时勿饮水太多,勿进食过快。

④术后2-3周,部分患者可能进食甜食后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不适等症状,一般持续15-30分钟可自行缓解,称为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,进食甜食时,适量进食易消化的咸食,并控制进食速度,进食后平卧15-30分钟。一般术后1-2个月逐渐消失,若没有好转请及时医院就诊。

⑤此外,胃切除后,身体少了胃对铁的吸收,容易发生贫血,为了防止贫血的发生,需适当的服用动物肝脏、维生素C、维生素B12及叶酸的补充。

⑥在出院后的几个月内,手术后的体重下降是比较正常的现象,我们应加强营养,逐渐恢复体重。

⑦您可能想正常饮食,但这需要几个月的时间。术后早期尽量少食多餐,逐渐恢复正常。您可能会觉得很容易有饱腹感,这是因为您的胃对食物和液体的储存容量已经减少。

⑧此外,对于术后患者来说,营养补充与运动是密不可分、互相成就的。

适量的运动能促进患者消化功能的恢复、增进食欲;充足的能量及蛋白质的补充能维持患者的肌肉量水平,促进患者体力的恢复。建议根据个体恢复情况选择适合自己的运动方式。

胃手术术后可结合特色中医食疗方丰富饮食选择:

①蔗姜饮:甘蔗、生姜各适量。取甘蔗压汁半杯,生姜汁1匙和匀炖即成。每周2次,炖温后服用,具有和中健胃作用。

②莱菔粥:莱菔子30克,粳米适量。先将莱菔子炒熟后,与粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此药方消积除胀,腹胀明显者可选用。

③滋阴健脾粥:桂圆20克、莲子20克、山药50克、薏苡仁50克、粳米,加水煮粥。可缓解化疗期间食欲不振、口干、乏力等症状。

④大枣龙眼枸杞粥:大枣10枚、龙眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克,加水煮粥。具有健脾补肾、填髓生血的功效,适合化疗后血象减少的患者。

胃手术后营养不良风险较高,病友们应注重饮食管理,避免出现营养过度流失,导致抵抗力下降影响预后。

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