警惕“沉默杀手”骨质疏松，守护骨骼健康

骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期几乎没有明显症状，直到发生骨折才被发现。了解其信号、掌握科学诊断方法，尤其是高风险人群定期筛查，才能有效避免严重后果。

一、隐形杀手：骨质疏松的早期信号

很多人误以为骨质疏松仅仅是“腰酸背痛”，其实其早期症状较为隐蔽，容易被忽视：

身高悄然变矮：这是脊柱压缩性骨折的典型表现。椎体被压缩后，身高会比年轻时缩短3～5厘米，严重者甚至超过10厘米。有位阿姨近年来总觉得裤子变长，测量身高后发现比五年前矮了4厘米，最终确诊为骨质疏松导致的椎体压缩。

不明原因的疼痛：表现为腰背部弥漫性疼痛，久坐或久站时加重，躺下后缓解，有时疼痛沿脊柱向两侧扩散，咳嗽或弯腰时痛感加剧。这是由于骨量流失，椎体支撑力下降，导致肌肉持续紧张，进而引发劳损性疼痛。

轻微外力下的骨折：这是骨质疏松最严重的信号。在日常生活中，如转身拾物、打喷嚏、下楼梯踩空等轻微动作，就可能引发手腕、髋部或脊柱骨折。曾有患者因抱孙子时侧身动作导致股骨颈骨折，术后检查骨密度才发现患有严重骨质疏松。

二、哪些人群需进行筛查

骨质疏松并非仅限于老年人，以下高风险人群应尽早进行筛查，以便早发现、早干预：

女性绝经期前后：女性绝经后，雌激素水平急剧下降，骨量每年流失3%至5%，属于高危人群。建议女性从45岁起，每隔2年进行一次骨密度检查。

男性65岁以上：男性骨量流失速度虽慢于女性，但70岁后骨折风险显著增加。有吸烟、酗酒习惯的男性，应提前至60岁开始筛查。

有不良生活习惯者：长期久坐、缺乏运动，饮食中钙和维生素D摄入不足，以及大量饮用咖啡或碳酸饮料，这些习惯会加速骨量流失。建议35岁后每隔3年检查一次。

疾病或药物影响：患有类风湿关节炎、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，或长期服用糖皮质激素（如泼尼松）的人群，骨质疏松风险增加，需每年进行一次筛查。

有家族病史者：直系亲属中有骨质疏松性骨折病史的人，患病风险是普通人的2至3倍，应比家族发病年龄提前10年开始筛查。

三、骨密度检查——诊断的“金标准”

骨密度检查是目前最可靠的诊断方法，能够精准测量骨量。

常用的检查方法包括双X线吸收法，这是临床上的首选方法。它通过两种不同能量的X线穿透骨骼，从而计算骨矿物质含量。检查部位通常选择腰椎和髋部，这两个区域是骨质疏松性骨折的高发区。该检查无创，辐射剂量仅为胸部CT的1/100，整个过程大约只需5分钟。

检查结果的解读以T值表示。T值≥-1.0表示正常骨量；-2.5＜T值＜-1.0表示骨量减少；T值≤-2.5则诊断为骨质疏松；若T值≤-2.5且伴有一处或多处骨折，则判定为严重骨质疏松。例如，一位65岁的大爷坚持每年体检，但由于未进行骨密度检查，直到摔断髋部才发现T值低至-3.2，骨质疏松已经非常严重。这一案例提醒我们，常规体检通常不包含骨密度检查，因此需要主动提出检测需求。

四、筛查后的干预措施

一旦发现骨量减少或骨质疏松，及时干预能有效降低骨折风险：

基础措施：每日摄入800至1000毫克的钙（相当于500毫升牛奶加100克豆腐），同时补充400至800IU的维生素D，多晒太阳也可以促进皮肤合成维生素D。坚持每天进行30分钟有氧运动，如快走、太极拳及广场舞,并结合抗阻训练，如举哑铃及弹力带练习等均能刺激骨细胞活性，减少骨流失。

药物治疗：骨量减少者可服用钙剂和维生素D；骨质疏松患者则需在医生指导下使用骨吸收抑制药物（如双膦酸盐及降钙素）或促骨形成药物。用药期间，应每6至12个月复查骨密度，以评估治疗效果。

五、预防：降低骨折风险

改善居家环境，可在卫生间安装扶手、浴室铺设防滑垫，并确保地面不堆放杂物。老年人应尽量穿着防滑鞋，在转身和起身时动作宜放缓，避免跌倒，以减少骨折的风险因素。

骨质疏松可怕之处在于，骨量流失30%以上才现明显症状，此时骨损伤难逆转，如同堤坝侵蚀，坍塌后补救已晚。定期做骨密度检查，高风险人群主动筛查，才能在骨量流失时及时干预。记住，骨骼健康需长期维护，年轻时注意积累骨量，保持健康生活方式，到老年阶段科学养护，定期给骨骼“体检”，让“生命大厦”坚固，远离骨折风险，毕竟稳稳站立、自由活动是享受生活的基础。