脑出血和脑梗是两种常见脑血管疾病，两者皆称为脑卒中，俗称脑中风。前者属于出血性脑中风，后者属于缺血性脑中风。它们的症状看似相似，但发病机制、病因和急救方式各有不同。若混淆处理，可能延误救治甚至危及生命。本文将从病因、症状、急救方法三方面，用通俗易懂的语言为您科普关键区别。

一、病因：血管“堵”与“破”的根本差异

1、脑出血：血管破裂的“高压危机”：脑出血的核心病因是脑血管破裂，血液直接涌入脑组织形成血肿。常见诱因包括：

（1）高血压：长期未控制的高血压会使血管壁变薄、弹性下降，当血压骤升（如情绪激动、剧烈运动时），血管易破裂。

（2）血管病变：如动脉瘤（血管壁局部膨出）、血管畸形（先天血管结构异常）、脑淀粉样血管病（血管壁淀粉样物质沉积）等，这些病变会削弱血管强度。

（3）药物因素：常见药物为抗凝药（如华法林）及抗血小板聚集药物（如阿司匹林），也可能引发脑出血。

2、脑梗：血管堵塞的“血流中断”：脑梗的核心病因是脑血管堵塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。常见原因包括：

（1）动脉粥样硬化：血管内壁形成斑块，狭窄或闭塞血管。

（2）心源性栓塞：如房颤患者心脏内血栓脱落，随血流堵塞脑血管。

（3）小血管病变：高血压、糖尿病等导致小血管硬化、闭塞。

（4）其他因素：吸烟、高血脂、肥胖、遗传因素等加速血管损伤。

二、症状：起病速度与表现的关键区别

1、脑出血：起病急、症状重：脑出血通常在活动时突然发作，症状进展迅速，常表现为：

（1）剧烈头痛：突发剧烈头痛，常伴有喷射性呕吐，如被描述为“一生中最严重的头痛”的蛛网膜下腔出血（脑出血的一种类型）。

（2）意识障碍：轻者嗜睡，重者昏迷。

（3）肢体瘫痪：一侧肢体无力或完全瘫痪，可能伴随口角歪斜、流口水。

（4）其他症状：癫痫发作、眼球运动障碍、瞳孔不等大（提示脑疝风险）。

关键提示：若患者突发剧烈头痛+喷射性呕吐+意识障碍，需高度怀疑脑出血。

2、脑梗：起病相对较缓、症状多样：脑梗多在安静状态或睡眠中起病，症状逐渐加重，常见表现包括：

（1）肢体无力或麻木：一侧肢体无力（如握不住杯子）、麻木（如蚂蚁爬感）。

（2）语言障碍：说话含糊不清、听不懂别人说话（感觉性失语）、能听懂但说不出（运动性失语）。

（3）视觉问题：视野缺损（如看不见一侧物体）、视物模糊或重影。

（4）平衡障碍：头晕、走路不稳、容易跌倒。

（5）其他症状：吞咽困难、饮水呛咳、记忆力减退。

关键提示：若患者一侧肢体无力+语言不清+口角歪斜，需高度怀疑脑梗。

三、急救：分秒必争，方法大相径庭。

1、脑出血急救：控血压+防窒息+紧急送医

（1）稳定情绪：让患者保持安静，避免情绪激动，禁止拍打摇晃患者，从而加重脑出血。

（2）调整体位：将患者平放，头略抬高15-30度，减少脑部充血；若昏迷，需侧卧以防止呕吐物误吸，及时清除口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。

 （3）、控制血压：若血压过高（如收缩压＞180mmHg），且神志清醒，可在医生指导下服用降压药（如硝苯地平片）

（4）紧急送医：若脑出血量大、伴有脑疝形成，则需尽快手术清除血肿，时间拖延的越长，死亡率越高。

禁忌：切勿自行给患者喂食，禁止拍打摇晃！

2、脑梗急救：抢时间+溶栓+再通

（1）及时识别：轻微脑梗死早期症状不易被识别，如肢体麻木、头晕等症状，及时识别并准确记录发病时间。

（2）调整体位：跟脑出血一样，脑梗死患者同样需要保持呼吸道通畅，将患者平放，若有呕吐，则头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（3）避免喂食喂药，喂食易导致窒息，切忌盲目服用降血压，可能导致血压下降，影响脑灌注，加重脑缺血。

（4）紧急送医：脑梗治疗有“黄金4.5小时”窗口期，越早溶栓效果越好。

关键治疗：到院后医生可能采用溶栓药物（如阿替普酶）或介入取栓术恢复血流。

四、预防：控制危险因素是关键

1、控制血压：高血压是脑出血和脑梗的共同危险因素，需定期监测血压，遵医嘱服药。

2、健康生活方式：戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、保持情绪稳定。

3、管理慢性病：糖尿病、高血脂患者需严格控制血糖、血脂。

4、定期体检：40岁以上人群建议每年检查颈动脉超声、脑部MRI，早期发现血管病变。