子痫前期是妊娠期特有的严重并发症，犹如潜伏在孕期的“隐形杀手”。若不及时干预，可能引发子痫抽搐、多器官衰竭，甚至导致母婴死亡。全球范围内，每20秒就有1名孕妇因子痫相关疾病失去生命，每10例死胎中就有1例与之相关。本文将从早期症状识别、严密监测体系及护理要点三个方面，为孕产妇及其家属提供科学防护指南。

一、警惕身体的“红色警报”：早期识别六大核心症状

子痫前期的症状常被误认为孕期正常反应，但以下表现需立即就医：

血压骤升：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg是首要的危险信号。若在家自测血压连续两次超出标准，务必立即联系医生。

尿液异常：尿液呈茶色或出现大量泡沫，可能提示尿蛋白阳性。部分患者虽无明显排尿不适，但通过尿常规检查仍能发现异常。

视觉障碍：出现头痛、视物模糊、闪光感或眼前发黑，可能是脑血管痉挛的预警，提示存在脑水肿的风险。

上腹剧痛：右上腹持续性疼痛需警惕肝包膜肿胀或HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）的可能性。

水肿失控：下肢水肿若蔓延至面部、双手，且按压后凹陷持续不恢复，表明体液潴留情况严重。

全身症状：若出现恶心呕吐、呼吸困难、意识模糊或抽搐，提示病情已进展至危重阶段。

二、构建安全网络：建立严密监测体系

子痫前期的护理需通过多维度监测实现风险预警：

家庭监测基础

血压追踪：每日晨起、睡前固定体位测量血压，记录波动曲线。若收缩压较基线升高30mmHg或超过160mmHg，需紧急处理。

体重管理：每周体重增长超过0.5kg可能提示隐性水肿，需结合尿量变化综合评估。

胎动计数：每日早中晚各1小时数胎动，若12小时胎动少于10次需立即就诊。

医院专业评估

实验室检查：每2-4周检测血常规、肝肾功能、凝血功能及24小时尿蛋白定量。血小板计数＜100×10⁹/L或肝酶升高2倍以上需高度警惕。

超声监测：通过脐动脉血流阻力指数（S/D值）评估胎盘灌注，若S/D＞3.0提示胎儿缺氧风险增加。

胎心监护：孕32周后每周进行无应激试验（NST），观察胎心率基线及变异情况。

高危人群强化管理

对年龄≥35岁、BMI≥30、多胎妊娠或既往有子痫前期病史者，建议从孕12周开始口服小剂量阿司匹林（75～150mg/d），可降低50%发病风险。

采用无创产前检测技术，通过分析血液中胎盘生长因子（PlGF）和可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）水平，可在症状出现前4周预测发病风险。

三、科学护理策略：多维度守护母婴安全

体位管理

每日保证10小时以上左侧卧位休息，可增加子宫胎盘血流量20%～30%。避免长时间平卧，防止仰卧位低血压综合征导致胎儿窘迫。

精准营养干预

每日食盐摄入量严格控制在5g以下，避免腌制食品及高钠调味品。

增加深海鱼类、豆制品摄入以补充优质蛋白，纠正低蛋白血症。

每日补充钙剂1000～1500mg，可降低子痫前期风险30%。

心理支持系统

通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑情绪，必要时由专业心理咨询师进行认知行为干预。

家属需参与护理过程，避免在孕妇面前讨论病情，营造轻松家庭氛围。

应急预案准备

床头备有压舌板、吸痰器及硫酸镁解痉药物，医护人员需定期培训子痫发作急救流程。

住院患者需持续心电监护，设置血压报警阈值（收缩压＞160mmHg或舒张压＞110mmHg）。

四、及时终止妊娠：把握治疗黄金窗口

当出现以下情况时，需立即终止妊娠以保障母婴安全：

孕周≥34周且病情控制不佳

孕周＜34周但出现严重并发症（如血小板减少、肝肾功能衰竭）

胎儿宫内生长受限伴羊水过少

规范治疗24～48小时后病情持续恶化

案例启示：2025年5月，我院收治一名孕32周子痫前期患者，通过家庭血压监测发现血压异常升高后及时入院。医护团队实施左侧卧位管理、精准限盐饮食及硫酸镁解痉治疗，同时密切监测胎心变异。孕34周时因血小板进行性下降实施剖宫产，母婴均安。此案例证明，早期识别与规范护理可显著改善预后。

子痫前期的防控是一场与时间的赛跑。通过建立家庭－医院联动监测体系，实施个体化护理方案，并把握终止妊娠时机，可最大限度降低母婴风险。每一位孕妇都应成为自身健康的第一责任人，用科学知识筑起生命防线。